Syndrome du canal carpien et acromégalie

Le canal carpien est un défilé ostéofibreux qui permet le passage de divers tendons dans la main. En cas de syndrome du canal carpien (SCC), on note un rétrécissement  du passage fibro-osseux ce qui induit une augmentation de la pression lors des mouvements du poignet, ainsi que lors des flexions des doigts.
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Concrètement, les symptômes cliniques du SCC sont :    

•    des douleurs et des engourdissements dans la main durant la nuit ou le matin au réveil   
•    des fourmillements et des picotements    
•    un engourdissement progressif de la main   
•    une sensation de décharge électrique   
•    une diminution de la force de préhension du pouce (avec le risque de lâcher involontairement des objets) lorsque le syndrome est à un stade avancé   
•    une réactivation des symptômes lors d’activités spécifiques durant la journée (bricolage, jardinage…)

Syndrome du canal carpien chez les patients acromégales

Le syndrome du canal carpien symptomatique est fréquent. On le retrouve chez près de 75% des patients au moment du diagnostic de l’acromégalie.  Il est fréquemment bilatéral (64% des acromégales lors de leur première consultation).
L’acromégalie n’est souvent diagnostiquée qu’après le traitement du SCC. C’est un indicateur de diagnostic important.

Cette fréquence s’explique par le fait que la grande majorité des patients acromégales présente des anomalies subcliniques de la conduction nerveuse. En effet, les IRM montrent chez les patients acromégales une augmentation de la taille du nerf médian due au taux excessif de l’hormone de croissance (GH).   

Lorsque l’acromégalie est correctement prise en charge, le syndrome du canal carpien disparait généralement même s’il peut persister chez certains patients.

- Breidert M. Carpal tunnel syndrome as an occupational disease by Dr. med. Klaus Giersiepen und Dr. med. Michael Spallek in volume 14/2011. Recognize acromegaly. Dtsch Arztebl Int - 2011;108(24):424
- Chanson P, Salenave S. Acromegaly. Orphanet J Rare Dis 2008;3:17.

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