Médicaments qui font maigrir : quelle place dans la prise en charge de l’obésité ?

Quels sont les médicaments utilisés contre l’obésité ?

Plusieurs médicaments peuvent être utilisés dans certaines situations pour accompagner la prise en charge de l’obésité.

Parmi les traitements actuellement disponibles figurent notamment :

• le sémaglutide, commercialisé notamment sous le nom de Wegovy dans l’indication de gestion du poids ;
• le tirzépatide, commercialisé sous le nom de Mounjaro, qui dispose également d’une indication dans la gestion du poids chez certaines personnes ;
• d’autres traitements peuvent être proposés selon les caractéristiques du patient et les indications autorisées.

Le choix d’un médicament dépend notamment de l’état de santé, de l’IMC, des éventuelles maladies associées et des traitements déjà suivis.

Comment fonctionnent les médicaments qui font maigrir ?

Certains des traitements les plus récents agissent sur des hormones intestinales impliquées dans la régulation de l’appétit.

Le sémaglutide est un agoniste du récepteur du GLP-1. Le tirzépatide agit quant à lui sur les récepteurs du GIP et du GLP-1.

Ces médicaments peuvent notamment favoriser la sensation de satiété et contribuer à réduire les apports alimentaires. Ils sont utilisés en complément d’une alimentation adaptée et de l’activité physique.

À qui ces traitements sont-ils destinés ?

Les médicaments indiqués dans la gestion du poids ne sont pas destinés à toutes les personnes souhaitant perdre quelques kilos.

Par exemple, au niveau européen, le sémaglutide et le tirzépatide peuvent être indiqués chez certains adultes présentant une obésité (IMC ≥ 30 kg/m²) ou un surpoids (IMC ≥ 27 kg/m²) associé à au moins un problème de santé lié au poids.

En France, la HAS encadre également leur place dans la stratégie de prise en charge et insiste sur l’importance des mesures nutritionnelles et de l’activité physique. Pour le remboursement, les conditions peuvent être plus restrictives que l’autorisation de mise sur le marché. Par exemple, les avis de la HAS concernant Wegovy et Mounjaro retiennent notamment certaines situations chez l’adulte avec un IMC ≥ 35 kg/m², après échec d’une prise en charge nutritionnelle bien conduite.

Quels sont les effets secondaires ?

Comme tous les médicaments, les traitements de l’obésité peuvent provoquer des effets indésirables.

Avec les agonistes du GLP-1 et les traitements apparentés, les effets indésirables les plus fréquemment rapportés concernent notamment le système digestif : nausées, diarrhées, vomissements ou constipation.

La tolérance et les risques doivent être évalués individuellement par le médecin avant et pendant le traitement.

Peut-on prendre un médicament pour maigrir sans suivi médical ?

Non. Les médicaments destinés à la prise en charge de l’obésité sont des traitements médicaux qui nécessitent une prescription et un suivi adaptés.

Ils ne doivent pas être utilisés pour une perte de poids purement esthétique chez une personne qui ne présente pas d’indication médicale. L’Agence européenne des médicaments rappelle notamment que les agonistes du GLP-1 ne sont pas destinés à la perte de poids cosmétique.

L’achat de produits présentés comme des médicaments amaigrissants sur Internet peut également exposer à des produits falsifiés ou inadaptés.

Les médicaments remplacent-ils l’alimentation et l’activité physique ?

Non. Le traitement médicamenteux s’inscrit dans une prise en charge globale de l’obésité.

La HAS rappelle que les interventions nutritionnelles et l’activité physique restent fondamentales. Lorsqu’un traitement médicamenteux est instauré, ces mesures doivent être poursuivies.

L’objectif n’est donc pas simplement de faire baisser le chiffre sur la balance, mais de prendre en charge l’obésité dans sa globalité et de réduire les complications qui peuvent lui être associées.

Que se passe-t-il après l’arrêt du traitement ?

L’arrêt d’un médicament contre l’obésité doit être discuté avec le médecin.

La reprise de poids après l’arrêt peut notamment constituer une question importante dans la prise en charge à long terme. La HAS souligne que les données disponibles ne permettent pas encore de déterminer précisément l’ampleur de l’effet rebond après l’arrêt de certains traitements.

Il est donc important de ne pas interrompre ou modifier son traitement seul.

Médicaments pour maigrir : que retenir ?

Les médicaments destinés à la prise en charge de l’obésité constituent aujourd’hui une possibilité thérapeutique pour certaines personnes. Le sémaglutide et le tirzépatide font notamment partie des traitements récents utilisés dans la gestion du poids.

Cependant, ces médicaments ne sont pas des solutions miracles ni des traitements destinés à une perte de poids esthétique. Leur prescription doit s’inscrire dans une prise en charge médicale globale, associant notamment alimentation, activité physique et suivi médical.

En cas d’obésité, le choix d’un traitement doit être personnalisé avec un professionnel de santé, en fonction de l’IMC, des maladies associées, des objectifs et des éventuelles contre-indications.

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