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Quelles maladies et quels médicaments sont incompatibles avec le paracétamol ?

Publié le 21 juin 2019 • Mis à jour le 22 juin 2021 • Par Louise Bollecker

Le paracétamol est un médicament très répandu. Utilisé dans des conditions normales, il est sûr et efficace, mais connaissez-vous les interactions médicamenteuses et les maladies pour lesquelles ce médicament est contre-indiqué ? Lisez notre guide pour en savoir plus.


Quelles maladies et quels médicaments sont incompatibles avec le paracétamol ?

Qu’est-ce que le paracétamol ?

Le paracétamol est le médicament le plus vendu en France1. Le paracétamol est la substance active d’un certain nombre de médicaments antalgiques, c’est-à-dire qu’il soulage les douleurs légères à modérées. Il peut également être utilisé et en cas de fièvre.

Le paracétamol est un médicament sûr et efficace lorsqu’il est utilisé dans des conditions normales. Il peut donc être utilisé chez les enfants et chez les femmes enceintes ou allaitantes2.

Quand et comment prendre du paracétamol ?

Pour un adulte de plus de 50kg, la dose maximale recommandée de paracétamol est de 3 grammes par 24h. Cela correspond à 3 comprimés de 1g par jour maximum, en sachant que 1g = 1000mg2. En cas de douleurs plus intenses et sur avis d’un médecin, la dose maximale peut être de 4 grammes par jour pendant une courte période.

Dans ces deux cas, les prises de paracétamol doivent être espacées d’au minimum 4h, le mieux étant de laisser 6h entre les prises.

Attention, dans certains cas, la dose maximale et la durée entre les prises peuvent changer. Ces cas sont expliqués plus bas dans l’article.

La dose la plus efficace de paracétamol reste, comme pour beaucoup de médicaments, la dose la plus faible pendant la durée la plus courte.

En cas d’utilisation du paracétamol pour une douleur aigüe, si celle-ci persiste après 5 jours de traitement, il est recommandé de demander un avis médical. Dans le cas de la fièvre, si après 3 jours de traitement avec du paracétamol il n’y a pas d’amélioration, voire une aggravation, il faut aller consulter un médecin2.

Quels sont les médicaments qui contiennent du paracétamol ?

Il existe de nombreuses spécialités contenant du paracétamol. Dans certains cas, il est combiné avec d’autres molécules.

Il est recommandé2 d’éviter d’associer deux médicaments contenant du paracétamol et si ce n’est pas possible, de ne pas dépasser la dose maximale de 3 grammes par 24h. Voici une liste des médicaments principaux contenant du paracétamol :

Paracétamol seul

· Doliprane®

· Dafalgan®

· Efferalgan®

Médicaments sur ordonnance contenant, entre autre, du paracétamol (du paracétamol en association)

· Algisedal®

· Claradol®

· Codoliprane®

· Dafalgan Codéine ®

· Ixprim®

· Izalgi®

· Klipal®

· Lamaline®

· Prontalgine®

Médicaments disponibles sans ordonnance contenant, entre autre, du paracétamol

· Actifed®

· Fervex®

· Humex Rhume®

· Clarix Etat grippal®

· Dolirhume®

Cliquez sur les noms des médicaments pour accéder à la fiche médicament dédiée, avec la note attribuée par les membres et leurs commentaires !

Quelles pathologies peuvent être incompatibles avec le paracétamol ?

Insuffisance rénale

Dans le cas d’une insuffisance rénale, il est recommandé2 de laisser un intervalle de 8h entre deux prises de paracétamol et de ne pas dépasser 3g par 24h.

Insuffisance hépatique

Une insuffisance hépatique sévère est une contre-indication absolue à l’utilisation du paracétamol. En effet, son élimination dépend du foie, donc lorsque celui-ci ne fonctionne pas bien, le paracétamol ne pourra pas être éliminé correctement.

En cas d’insuffisance hépatique légère ou modérée, il est conseillé2 de limiter sa consommation de paracétamol à 2 à 3 grammes par 24h et de l’utiliser uniquement sur des courtes périodes tout en restant toujours prudent. Consultez votre médecin si vous avez le moindre doute !

>> Lisez notre article sur les avantages de la téléconsultation

Quels médicaments peuvent-être incompatibles avec le paracétamol ?

Anti-vitamine K : AVK (Coumadine®, Previscan®, Warfarine)

Lors de la prise de paracétamol en même temps qu’un AVK, il faut rester prudent. En effet, lors de la prise de 4g de paracétamol par jour pendant au moins 4 jours, il y a un risque d’augmentation de l’effet des AVK et donc une augmentation du risque hémorragique.

Dans ce cas, un suivi biologique par la mesure de l’INR doit être réalisé pendant et à la fin du traitement par paracétamol.

Les résines chélatrices des acides biliaires : Questran®

Le Questran® pouvant entraîner une mauvaise absorption intestinale du paracétamol, il est conseillé2 d’espacer les prises des deux médicaments d’au moins 2h.

Autres interactions possibles

L’élimination du chloramphénicol (antibiotique) peut être prolongée par l’administration concomitante du paracétamol.

Le dompéridone et le métoclopramide, tous deux des antiémétiques (contre les nausées et vomissements), peuvent accélérer l’absorption du paracétamol.

Chez des patients sous traitement par probénécide (utilisé dans la goutte notamment), la dose du paracétamol doit être diminuée car celui-ci perturbe son métabolisme.

Une prise régulière de paracétamol en même temps que le zidovudine (antirétroviral) peut entraîner une neutropénie (diminution des globules blancs dans le sang) et augmenter le risque d’atteinte hépatique.

La toxicité pour le foie

Lors de l’élimination du paracétamol par le foie, une petite partie est transformée en un produit toxique pour celui-ci. En cas de surdosage en paracétamol, il y a une augmentation importante du métabolite toxique. On parle de surdosage de paracétamol lors de la consommation de plus de 6 grammes de paracétamol par jour.

Un surdosage peut donc entraîner une toxicité grave du foie et provoquer des hépatites aiguës.

Cette toxicité peut également être augmentée lors de la consommation de certains médicaments ou d'alcool en même temps que le paracétamol.

L’alcool

Lorsqu’un traitement à base de paracétamol est mis en place, il est fortement déconseillé de consommer de l’alcool en parallèle. 

En effet, l’alcool et le paracétamol ayant tous deux la même voie de détoxification dans le foie, boire de l’alcool empêche le paracétamol d’être efficace et surtout peut entraîner des lésions hépatiques importantes.

Voici quelques médicaments qui risquent d’augmenter la toxicité du foie :

Certains médicaments anti-épileptiques

· Phénobarbital (Alepsal®, Gardenal®)

· Phénytoïne (Di-Hydan®, Diphantoine®)

· Carbamazépine (Tegretol®)

· opiramate (Epitomax®)

L’antibiotique Rifampicine (Rifadine®, Rifater®, Rifinah®, Rimactan®)

Si vous prenez régulièrement du paracétamol sans ordonnance pour soulager des douleurs, n’hésitez pas à en parler avec votre médecin, il pourra peut-être vous proposer d’autres solutions plus adaptées pour les soulager.

Retrouvez cet article en vidéo :



Et vous, utilisez-vous souvent du paracétamol ? Connaissiez-vous ces contre-indications ?

avatar Louise Bollecker

Auteur : Louise Bollecker, Community Manager France & Content Manager

Community Manager de Carenity en France, Louise est également rédactrice en chef du Magazine Santé pour proposer des articles, vidéos et témoignages centrés sur le... >> En savoir plus

Qui a revu : Charlotte Avril, Pharmacienne, Data Scientist

Charlotte est docteur en pharmacie et diplômée du mastère spécialisé en management pharmaceutique et des biotechnologies de l’ESCP. Elle a une forte appétence pour la e-santé, la Health Tech ainsi que pour les... >> En savoir plus

85 commentaires


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Utilisateur désinscrit
le 24/09/2019

Depuis un moment je ne prend plus de paracétamol car j ' ai le sentiment que j ' en prenais trop et ne respectais pas les délais entre chaque prise,  en plus il y a des problèmes de foie dans la famille et de reins donc j ' y réfléchis à deux fois .Maintenant, je me tourne vers des méthodes plus naturelles : reine des prés , ortie piquante par contre toute méthode naturelle à ses limites aussi . 


Vio1955
le 12/10/2019

J ai une BPCO stade 3, je fais de la dépression, je prends comme anxiolétique du lyxantia, je commence à etre essoufflée à l effort et très fatiguée. Je suis paumée, est-ce la BPCO qui me fait déprimer???? Je prends aussi 150 mg de Quétiapine pour dormir, ce médicament est il contre indiqué avec la BPCO. Quelqu un pourrait il m aider à y voir plus clair? Merci de

Vio1955


Archie
le 24/10/2019

Bonsoir Louise ! Je découvre avec un peu de retard votre article  sur  le paracétamol.  Vos informations vont apporter beaucoup notamment aux personnes insuffisants rénaux ou hépatiques  dans la gestion de la fièvre ou de la douleur.


ghalimoku
le 28/10/2019

Merci bien de tout ces informations 

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