Le Trésor recommande de réformer les ALD, aucun projet réplique le ministère de la Santé

Bonsoir James42, je suis en ald et malheureseusement pas en arret maladie (je venais de finir mon contrat et m'était inscrite à pole, celuici m'a radié n'ayant jamais eu mon deuxieme arret de travail que j'avais déposé directement au nom de ma conseillère). Depuis plus de revenus et c'est pour cela que mes abscences de remboursements me posent problèmes. Mais, apparement il n'y a rien à faire. Merci de m'avoir répondu et vous souhaite une soirée aussi bonne que possible.

001dom, mon post n'est pas passé, merci de m'avoir répondu, mais étant ignarde dans ce domaine, je ne comprends pas le terme "pratiquer le tiers payant" ? Je paye mes visites, mais pas mes médicaments. Bonne soirée.

pratiquer le tiers payant signifie que tu ne payes rien ou du moins, tu n'avances pas l'argent, ni pour le médecin, ni pour les medocs

Bonsoir,

@michelle71 

Mais logiquement vous devriez avoir des indemnités journalières de la Sécurité Sociale, si vous avez déposé votre arrêt maladie.

De plus si vous allez voir votre médecin soit, il ne vous fait pas le tiers-payant  et à ce moment vous serez rembourser par l’assurance maladie de 23€-1€ de participation forfaitaire, soit 22€ de remboursement.

Si votre médecin accepte de vous faire le tiers payant, vous n’aurez rien à débourser mais par contre vous aurez la participation forfaitaire de 1€ qui vous sera retenu sur vos prochains remboursements.

Bien sûr si cette visite concerne vous concerne vous et votre ALD.

Je pense que le mieux pour vous est de contacter une assistance sociale de la Sécurité Sociale, afin de démêler vos problèmes.

Il faut contacter une assistante sociale du CARSAT, service spécialisée pour les assurés ayant des soucis de santé.

http://www.travailler-mieux.gouv.fr/Liste-des-Caisses-regionales-d.html

Pour votre région il faut contacter :

http://www.carsat-bfc.fr/action-sanitaire-et-sociale

Voilà, passer une bonne soirée.

Cordialement, James42.

Bonsoir, merci pour tous vos conseils. Je vais les suivre

Bonne nuit.

bonjour a tous 

james 42je suis atteint de plusieurs pathologies prisent en ald .j ai lu votre commentaire sur les participations forfaitaires et franchises médicales qui est tout a fait vrai .je ne fais pas l avance des frais médicaux ,mais voila je viens de recevoir de ma mutuelle une demande de remboursement de 428 euros d avance qu elle a faite sur 5 ans des ces fameuses participations et autres franchises .malgré les frais que j ai du payer quand certains Etablissements médicaux comme les dentistes,les ophtalmo,oculistes,et d autres vous font faire l avance .je paye relativement cher de mutuelle qui rembourse a 100% ,oui mais du ticket modérateur ce qui fait que je perd pas mal d argent vu que les soins sont souvent très onéreux .heureusement je viens de trouver une mutuelle qui pour la même cotisation rembourse les frais a 150% et me donne le double pour les lunettes et le dentaire .j aimerai savoir si ma mutuelle a bien le droit de me réclamer au bout de cinq ans une somme pareille pourquoi ne là telle pas fait chaque année .autre chose une lois a été promulguée nous permettant de changer d assurance quand ont le voulais sauf les mutuelles qu il faut radier avant la date anniversaire (je ne me souviens pas le nombre de mois avant) parce quelle est reconduite avec tacite reconduction . j oubliais en cinq ans elle ma remboursée la somme totale en plusieurs fois de 1.euro 70 pourquoi elle ne les a pas gardée en déduction des avances quelle a faite .je voulais aussi répondre a 001dom ce n est pas trente mois maximum pour la longue maladie mais 36 tout au moins pour les fonctionnaires et assimilés .car au bout de ces trente six mois je me suis retrouvé a la retraite a l age de 46 ans .j ai travaillé vingt six ans fonctionnaire territorial je ne vous parle pas de ce qu il me verse comme pension les fins de mois sont plutôt difficiles

quand a l ALD un jour ou l autre je suis sur qu il la supprimeront car avec tous les gens qui arrivent en france que l on soigne gratuitement coûtent surement plus chers  que l ALD qui serre de bouque émissaire .

je vous  souhaite a tous et toutes  une meilleur santé et surtout de guérir. 

Je n'ai jamais entendu parler d'un cas pareil @stefracla . J'espère que @james42 aura une réponse. A mon avis il faudrait aller consulter un spécialiste de ces questions dans une Maison du Droit et de la Justice. Il doit y en avoir une à proximité. Souvent ils se mettent en rapport avec les organismes pour régler les problèmes. C'est absolument gratuit. Ils portent le titre de délégués du Défenseur des Droits. Il y en a un peu partout en France.

merci damedepic je vais me renseigner

Bonjour,

La participation forfaitaire et la franchise médicale Sont dues à l'assurance maladie. Ma caisse se paie sur le remboursement des consultations. Je vérifie le total de temps en temps sur ameli.fr.

@stefracla Je pense que la première chose à faire est de demander à ta mutuelle de te détailler précisément ce qu'elle te réclame.

Francine

bonjour,

@stefracla

votre mutuelle ne peut pas vous demander le remboursement des participations forfaitaires et franchises, celles-ci n'étant pas prises en charges par les mutuelles.

c'est la CPAM qui récupère celle-ci.

 donc il faut demander une explication à la mutuelle, à quoi correspond cette somme.

cordialement, James42.