Ozempic®, Wegovy®, Mounjaro® : quelles différences ?

Trois médicaments, deux molécules différentes

Ozempic® et Wegovy® contiennent la même substance active : le sémaglutide. Mounjaro® contient une autre molécule : le tirzépatide.

Le sémaglutide agit sur les récepteurs du GLP-1, une hormone impliquée dans la régulation de la glycémie et de l’appétit. Le tirzépatide agit sur deux types de récepteurs : ceux du GLP-1 et ceux du GIP.

Ces médicaments ne sont pas de l’insuline. Ils favorisent notamment sa libération par le pancréas lorsque la glycémie augmente. Leurs formes injectables présentées ici s’administrent une fois par semaine.

Ozempic® : un traitement du diabète de type 2

Ozempic® est indiqué chez l’adulte dont le diabète de type 2 est insuffisamment contrôlé, en complément de l’alimentation et de l’activité physique.

Il peut être associé à d’autres médicaments antidiabétiques ou utilisé seul lorsque la metformine est inappropriée en raison d’une intolérance ou d’une contre-indication.

Son objectif est d’améliorer le contrôle de la glycémie. Une perte de poids peut également survenir, mais Ozempic® n’a pas d’indication dans le traitement de l’obésité seule.

Il est donc important de distinguer un effet possible du médicament, comme la diminution du poids, de l’indication pour laquelle il est prescrit.

Wegovy® : une indication centrée sur le poids

Wegovy® contient du sémaglutide, comme Ozempic®, mais son indication concerne la gestion du poids.

Chez l’adulte, son autorisation européenne prévoit une utilisation en complément d’une alimentation hypocalorique et d’une activité physique accrue lorsque l’indice de masse corporelle, ou IMC, est supérieur ou égal à 30.

Il peut également être utilisé lorsque l’IMC est supérieur ou égal à 27 et inférieur à 30, en présence d’au moins un problème de santé lié au poids.

Le diabète de type 2 peut faire partie de ces problèmes associés. Une personne diabétique peut donc recevoir Wegovy® dans le cadre d’une prise en charge du poids, si elle remplit les critères. Cela n’en fait pas un médicament indiqué spécifiquement pour traiter le diabète.

Les doses et les modalités d’utilisation diffèrent de celles d’Ozempic® : partager une molécule ne permet pas de remplacer soi-même un produit par l’autre.

Mounjaro® : une double action et deux indications

Mounjaro® agit sur les récepteurs du GIP et du GLP-1. Cette double action contribue au contrôle de la glycémie et à la diminution de l’appétit.

Dans l’Union européenne, il possède une indication dans le diabète de type 2 insuffisamment contrôlé. Il dispose également d’une indication dans la gestion du poids chez l’adulte présentant une obésité, ou un surpoids accompagné d’au moins une complication liée au poids.

Pour cette indication chez l’adulte, les critères d’IMC sont un IMC supérieur ou égal à 30, ou un IMC supérieur ou égal à 27 et inférieur à 30 avec au moins un problème de santé associé au poids.

Ces deux indications répondent à des objectifs distincts, même si elles peuvent concerner une même personne.

Les principales différences à comprendre

La première différence concerne la molécule : Ozempic® et Wegovy® contiennent du sémaglutide, tandis que Mounjaro® contient du tirzépatide.

La deuxième différence porte sur leur action. Le sémaglutide cible les récepteurs du GLP-1, alors que le tirzépatide cible ceux du GLP-1 et du GIP.

La troisième différence concerne leurs indications. Ozempic® est destiné au traitement du diabète de type 2. Wegovy® est indiqué dans la gestion du poids. Mounjaro® possède ces deux indications, sous conditions.

Enfin, les critères d’autorisation et les critères de remboursement ne se confondent pas. Un médicament peut être autorisé dans une situation sans être remboursé dans toutes les circonstances correspondantes.

Quels effets indésirables faut-il connaître ?

Les effets indésirables les plus fréquents sont digestifs : nausées, diarrhées, vomissements et, selon le médicament, constipation ou douleurs abdominales. Ils peuvent notamment apparaître au début du traitement ou lors d’une augmentation de dose.

Le risque d’hypoglycémie demande une attention particulière lorsqu’un de ces traitements est associé à de l’insuline ou à un sulfamide hypoglycémiant. Le médecin peut devoir adapter le traitement associé.

Des douleurs abdominales intenses et persistantes nécessitent un avis médical rapide, notamment pour rechercher une pancréatite. Des vomissements répétés peuvent aussi entraîner une déshydratation.

Un effet indésirable gênant ou persistant doit être signalé au médecin ou au pharmacien afin d’évaluer la conduite à tenir.

Le choix dépend de l’ensemble de votre situation

Choisir un traitement ne revient pas seulement à comparer son effet sur le poids. Dans le diabète de type 2, le médecin tient compte du contrôle de la glycémie, des traitements déjà utilisés, des maladies associées, de la tolérance et des objectifs définis avec le patient. Le suivi permet ensuite d’évaluer les bénéfices et les difficultés rencontrées. Une perte de poids ne suffit pas, à elle seule, à juger de l’équilibre du diabète : les mesures de glycémie et l’HbA1c restent des repères importants. L’alimentation, l’activité physique adaptée et l’accompagnement font également partie de la prise en charge. Si les injections, les effets digestifs ou les contraintes du traitement deviennent difficiles à gérer, il est utile d’en parler plutôt que de modifier les doses ou d’arrêter seul. L’objectif est de construire un traitement efficace, supportable et adapté à la vie quotidienne.

À retenir

Ozempic® traite le diabète de type 2, Wegovy® vise la gestion du poids, et Mounjaro® possède ces deux indications sous conditions.

Même lorsqu’ils contiennent la même molécule ou partagent certains effets, ces médicaments ne sont pas interchangeables sans décision médicale. Leur prescription et tout changement de traitement nécessitent une évaluation adaptée à chaque patient.