Remèdes naturels pour mieux vivre au quotidien

@STEPHIE33 Oui c'est bien ça,en plus sa peut causer des problèmes respiratoire,d'ou peut etre "emphyséme".Je poste des infos ci dessous.

Une hernie hiatale : qu’est-ce-que c’est ?

Sommaire
Qu’est-ce-que c’est ?
Symptômes, personnes à risque et facteurs de risque
Prévention et traitements médicaux de la hernie hiatale
Approches complémentaires de la hernie hiatale
Sites d'intérêts et opinion de notre médecin
Références
On parle de hernie lorsqu’un organe sort en partie de la cavité qui le contient normalement, en passant à travers un orifice naturel.

En cas de hernie hiatale, c’est l’estomac qui remonte en partie à travers une petite ouverture qu’on appelle « hiatus oesophagien », située dans le diaphragme, le muscle respiratoire qui sépare la cavité thoracique de l’abdomen.

 

Le hiatus permet normalement à l’œsophage (= tube qui connecte la bouche à l’estomac) de traverser le diaphragme pour amener les aliments jusqu’à l’estomac. S’il s’élargit, cet orifice peut laisser remonter une partie de l’estomac ou l’estomac entier, voire d’autres organes contenus dans l’abdomen.

Il existe deux types principaux de hernie hiatale :

La hernie par glissement ou de type I, qui représente environ 85 à 90% des cas.
La partie supérieure de l'estomac, c'est-à-dire la jonction entre l’œsophage et l’estomac appelée « cardia », remonte dans le thorax, ce qui cause des brûlures liées au reflux gastro-oesophagien.
La hernie paraoesophagienne ou par roulement ou de type II. La jonction entre l’œsophage et l’estomac reste en place au-dessous du diaphragme, mais la partie la plus volumineuse de l’estomac « roule » par-dessus et passe à travers le hiatus œsophagien, formant une sorte de poche. Cette hernie n’entraîne le plus souvent aucun symptôme, mais peut être grave dans certains cas.
On distingue également deux autres types de hernie hiatale, moins fréquents, qui sont en fait des variantes de la hernie paraoesophagienne :

Le type III ou mixte, lorsque la hernie par glissement et la hernie paraoesophagienne coïncident.
Le type IV, qui correspond à une hernie de l’estomac entier parfois accompagné par d’autres viscères (intestin, rate, côlon, pancréas…).
Les types II, III et IV représentent à eux trois 10 à 15% des cas de hernie hiatale.

Qui est touché ?
Selon les études, 20 à 60% des adultes présenteraient à un moment de leur vie une hernie hiatale. La fréquence des hernies hiatales augmente avec l’âge : elles toucheraient 10% des moins de 40 ans et jusqu’à 70% des personnes de plus de 60 ans1.

Il est néanmoins difficile d’obtenir une prévalence précise car de nombreuses hernies hiatales sont asymptomatiques (= n’entraînent pas de symptômes) et ne sont donc pas diagnostiquées.

Causes de la maladie
Les causes exactes de la hernie hiatale ne sont pas clairement identifiées.

Dans certains cas, la hernie est congénitale, c'est-à-dire qu’elle est présente dès la naissance. Elle est alors due à une anomalie du hiatus qui est trop large, ou de l’ensemble du diaphragme qui est mal refermé.

Cependant, la grande majorité de ces hernies apparaissent au cours de la vie et sont plus fréquentes chez les personnes âgées. L’élasticité et la rigidité du diaphragme semblent diminuer avec l’âge et le hiatus a tendance à s’élargir, laissant remonter l’estomac plus facilement. De plus, les structures qui attachent le cardia (= la jonction gastro-œsophagienne) au diaphragme, et qui permettent de maintenir l’estomac bien en place, s’altèrent également avec l’âge.

Certains facteurs de risque, comme l’obésité ou la grossesse, peuvent également être associés à la hernie hiatale.

Évolution et complications possibles
La hernie hiatale par glissement entraîne principalement des brûlures d’estomac, mais elle est le plus souvent sans gravité.

La hernie hiatale par roulement est souvent asymptomatique mais elle a tendance à augmenter en volume avec le temps. Elle peut être associée à des complications potentiellement mortelles, telles que :

Des difficultés respiratoires, si la hernie est volumineuse.
De petits saignements continus allant parfois jusqu’à provoquer une anémie par manque de fer.
Une torsion de l’estomac (= volvulus gastrique) qui cause de violentes douleurs et parfois la nécrose (= mort) de la partie de la hernie en torsion, privée d’oxygène. La paroi de l’estomac ou de l’œsophage peut également se déchirer, entraînant des hémorragies digestives. Il faut alors intervenir en urgence et opérer le malade, dont la vie peut être en danger.
 

Symptômes de la hernie hiatale

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Symptômes de la hernie hiatale
Les symptômes diffèrent selon le type de hernie hiatale. Cependant, dans bien des cas, la hernie n’entraine pas de symptôme car ce n’est pas une maladie en soi, juste un organe en mauvaise position. Elle est parfois diagnostiquée par hasard, lors d’un examen d’imagerie médicale comme une endoscopie ou une radiographie.

Hernie hiatale par glissement
Elle peut parfois provoquer ou aggraver un reflux gastro-œsophagien (= brûlures d’estomac), c’est-à-dire la remontée du suc acide de l’estomac à l’intérieur de l’œsophage.

Les symptômes sont :

 

Des sensations de brûlures qui remontent le long de l'œsophage (remontées acides),
Un mauvais goût dans la bouche
Une toux récurrente
Des maux de gorge ou un enrouement.
 
Sans traitement, les sucs acides peuvent finir par irriter la paroi de l’œsophage, causant une œsophagite, voire des ulcères (= de petites plaies).

Remarque :
Certaines études ont montré que la moitié des personnes souffrant de reflux gastrique au moins une fois par semaine, et les trois-quarts de celles ayant du reflux ainsi qu’une œsophagite, présentaient une hernie hiatale2. Cependant, ces deux entités ne sont pas synonymes : la hernie hiatale n’est pas systématiquement associée au reflux, et inversement, le reflux n’est pas toujours lié à une hernie hiatale.
Hernie hiatale paraoesophagienne
Elle ne provoque pas de brûlures d’estomac. Très souvent, elle n’entraîne aucun symptôme ou seulement une gêne intermittente.

Lorsqu’il y en a, les symptômes les plus fréquents sont :

Des douleurs thoraciques ou gastriques, de type crampes d’estomac
Une sensation de pesanteur et de ballonnement après les repas donnant l’impression d’avoir trop mangé
Une gêne respiratoire, c'est-à-dire un essoufflement causé par la compression des poumons par l’estomac
Une anémie causée par des saignements minimes mais continus
Dans certains cas rares, l’estomac qui est mal positionné subit une torsion qui risque de couper la circulation sanguine dans l’organe et de provoquer la mort des tissus. Cela occasionne des douleurs intenses, des vomissements, et il faut subir une intervention chirurgicale de toute urgence car des hémorragies digestives graves peuvent survenir.

Personnes à risque et facteurs de risques
Personnes à risque
La hernie hiatale est plus fréquente dans les pays occidentaux et chez les personnes âgées de plus de 50 ans. Les femmes sont également plus sujettes à ce type de problème que les hommes, probablement en raison des pressions exercées dans l’abdomen lors des grossesses.

Facteurs de risque
Hormis l’âge, certains facteurs semblent augmenter le risque de hernie hiatale :

le surpoids ou l’obésité,
la grossesse,
le tabagisme,
la toux chronique, qui augmente la pression dans l’abdomen.
Les hernies hiatales paraoesophagienne sont plus fréquentes chez les personnes ayant subi une intervention chirurgicale pour réduire le reflux gastro-œsophagien, ou toute autre intervention touchant l’œsophage ou l’estomac3.

Prévention et traitements médicaux de la hernie hiatale

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Prévention de la hernie hiatale
Peut-on prévenir ?
Pour limiter le risque de hernie hiatale, il est important de conserver un poids « santé », c’est à dire son poids de forme. Néanmoins, il est impossible de prévenir de façon certaine la survenue d’une hernie.

En cas de symptômes causés par une hernie hiatale, il est conseillé :

D’éviter de porter des vêtements serrés à la taille ou au ventre, ce qui peut aggraver la pression intra-abdominale
D’éviter de rester penché en avant pendant trop longtemps (par exemple, lors du jardinage)
De faire des petits repas et d’éviter de s’allonger juste après avoir mangé
De limiter la consommation d’alcool et de tabac
D’éviter les aliments trop acides (tomates, agrumes…)
Voir aussi notre fiche sur le reflux gastro-oesophagien pour plus de conseils.
Traitements médicaux de la hernie hiatale
Le traitement dépend de la sévérité des symptômes et du type de hernie.

Hernie hiatale par glissement
La hernie hiatale par glissement ne cause généralement pas de complications graves, mais elle peut être associée à un reflux gastro-œsophagien.

 

Le traitement est alors celui des brûlures d’estomac, plusieurs médicaments pouvant être prescrits pour limiter l’acidité gastrique ou la neutraliser :

Les antiacides (Maalox®, Gaviscon®, Rennie®, etc…) qui neutralisent l’acidité,
Les antihistaminiques de type H2 (cimétidine, Azantac®, Pepcidac®, etc…) qui diminuent la production d’acide par l’estomac.
Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), prescrits sur ordonnance si les antiacides ou les anti-H2 ne soulagent pas complètement les symptômes (Mopral®, Inipomp®, oméprazole, ésoméprazole, lansoprazole, etc…).
En cas de brûlures d’estomac persistantes malgré les traitements, une intervention chirurgicale destinée à résorber la hernie et à replacer l’estomac peut être envisagée.

Hernie hiatale par roulement (paraoesophagienne)
Les hernies hiatales paraoesophagiennes importantes ou qui causent des symptômes gênants doivent faire l’objet d’une intervention chirurgicale, pour éviter toute complication potentiellement fatale, comme un volvulus gastrique notamment. L’intervention permet de repositionner l’estomac sous le diaphragme, tout en réduisant le diamètre du hiatus et en « attachant » l’estomac pour éviter toute récidive de la hernie.

L’opération est efficace et durable chez la grande majorité des personnes touchées.

Approches complémentaires de la hernie hiatale

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Références
En traitement

Réglisse, D-limonène


Guimauve, mauve, orme, molène, nopal, plantain
 Réglisse (Glycyrrhiza glabra). L’usage interne de racines de réglisse est reconnu par la Commission E pour traiter les ulcères de l’estomac et de l’oesophage. La réglisse facilite la formation du mucus qui tapisse la paroi de l’estomac et la protège contre le suc gastrique. Cette plante est couramment recommandée par les naturopathes en cas de reflux gastro-oesophagien en raison de son effet protecteur sur la muqueuse et de ses propriétés anti-inflammatoires. Aucune étude clinique n’a toutefois prouvé son efficacité.

 D-limonène. En 2007, deux essais cliniques à petite échelle (19 et 13 patients) ont mis en évidence une probable efficacité du d-limonène contre le reflux gastro-oesophagien chez environ 80 % des participants4.

 

Le d-limonène agirait en améliorant le péristaltisme de l’oesophage et en protégeant la muqueuse contre l’acide gastrique. Il peut être acheté sous forme d’extraits de peau d’orange (doses de 1 000 mg). Des cures de 10 doses (une pilule tous les deux jours) permettraient d’améliorer les symptômes.

 Guimauve, mauve, orme, molène, nopal, plantain. En raison de leur forte teneur en pectine et en mucilage, ces plantes ont traditionnellement été utilisées pour soulager les irritations de la muqueuse qui tapisse le système digestif5. Elles agissent en protégeant les tissus des agressions acides. Aucune étude clinique ne semble avoir été réalisée jusqu’à présent pour appuyer leur utilisation.

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L’opinion de notre médecin
La hernie hiatale est généralement un problème médicalement plutôt bénin, bien résolu par des mesures d’hygiène et des médicaments protecteurs de la muqueuse oesophagienne.
Néanmoins, en cas de douleurs et de brulures oesophagiennes persistantes et non traitées, le risque d’oesophagite chronique augmente le risque de cancer de l’œsophage. Une irritation et des brulures continuelles à ce niveau abiment la muqueuse. Cela dit, la plupart des cancers de l’œsophage sont plus liés à l’alcool et au tabac qu’à une oesophagite venant d’un reflux dû à une hernie hiatale.

Dr Catherine Solano

@STEPHIE33

oui certains ne supportent pas ultibro. moi aussi j'ai du bronchodual (plus du symbicort et du spiriva). 

oui faut revoir le doc .tu ne fais pas de l' hypotension par hasard? le poids ça va ça vient . ce n'est pas méchant tant que tu ne perds pas 1 kg par semaine! faut pas trop t'angoisser . 

là vu tes médocs pour l'emphysème ton état ne doit pas etre catastrophique pour l'instant. mais faiblesse des jambes fatigue vertiges c'est peut etre un problème de tension. 

l'angoisse aussi peut donner des vertiges . va voir le doc . qu'il t'aide un peu . et reviens nous donner de tes nouvelles . amitiés maya78

Bonsoir @STEPHIE33

Je viens de  lire  ce que tu écris à propos de tes "remontées". je pencherais plus pour de l'aérophagie ( d'autant que tes pbs se situent aussi dans l'intestin)  que pour la gastrite et les reflux gastro-oesophagiens que suggère @dinouille . En effet, si je te lis bien, ce qui remonte c'est de l'air et non  des sucs gastriques. En d'autres termes tu avales plus d'air que la moyenne des gens( qui en avalent pourtant de 2 à 4 litres par jour.)

La cause est le plus souvent un stress important et /ou un mode d'alimentation inadapté.

@maritima

bonsoir,

j'espère que vous allez bien

peut-être mon problème de remontée est-il lié à la hernie hiatale , mais il est vrai que ca fait longtemps que je souffre de problèmes du système digestif depuis longtemps.

bonne soirée

cordialement

@dinouille

encore merci de prendre du temps pour toutes ces docs.

pour éviter l'aggravation de la hernie je prends de l'oméprazole

très bonne soirée

cordialement

ML