Pompes à insuline et capteurs de glucose : comment fonctionnent-ils ?

Qu’est-ce qu’une pompe à insuline et comment fonctionne-t-elle ?

Une pompe à insuline est un petit appareil qui administre de l’insuline à action rapide tout au long de la journée et de la nuit.

Au lieu d’une injection distincte d’insuline à action prolongée, la pompe délivre en continu de petites quantités d’insuline. C’est ce que l’on appelle le débit basal.

Une dose supplémentaire d’insuline peut ensuite être administrée sous forme de bolus, par exemple au moment des repas ou pour corriger un taux de glucose élevé. Les réglages et les doses d’insuline sont propres à chaque personne et doivent être définis avec l’équipe soignante spécialisée dans le diabète.

Il existe différents types de pompes à insuline. Certaines utilisent une tubulure reliée à une petite canule placée sous la peau, tandis que les pompes patchs se fixent directement sur le corps, sans tubulure externe.

L’utilisation d’une pompe à insuline ne signifie pas que la gestion du diabète devient entièrement automatique. Selon le système, les utilisateurs peuvent encore devoir compter les glucides, renseigner des informations sur leurs repas et prendre des décisions concernant l’insuline avec l’accompagnement de leur équipe soignante.

Si vous souhaitez découvrir une autre façon d’administrer l’insuline, l’article de Carenity « Le stylo à insuline pour le diabète : tout ce qu’il faut savoir ! » explique comment fonctionnent les stylos à insuline et en quoi ils diffèrent des autres modes d’administration.

Qu’est-ce qu’un système de mesure du glucose en continu (MCG) ?

Un système de mesure du glucose en continu, ou MCG, est un petit dispositif porté sur le corps qui suit le taux de glucose tout au long de la journée et de la nuit.

Un petit capteur est placé juste sous la peau, généralement au niveau du bras ou de l’abdomen, selon le dispositif. Il faut savoir qu’un système de MCG ne mesure pas directement le glucose dans le sang. Il mesure le glucose présent dans le liquide interstitiel, c’est-à-dire le liquide qui entoure les cellules de l’organisme.

Le capteur transmet les informations à un smartphone compatible, à un lecteur ou, pour certains systèmes, à une pompe à insuline.

Selon le type de capteur, les utilisateurs peuvent avoir accès aux informations suivantes :

• Leur taux de glucose actuel ;
• La tendance à la hausse ou à la baisse du glucose ;
• L’évolution du glucose au fil de la journée et de la nuit ;
• Les variations après les repas ou une activité physique ;
• Le temps passé dans leur plage cible de glucose personnalisée ;
• Des alertes lorsqu’un taux de glucose trop élevé ou trop bas est prévu.

Ces informations permettent de mieux comprendre non seulement le taux de glucose à un instant donné, mais aussi son évolution probable.

La MCG est-elle équivalente à une mesure de la glycémie au bout du doigt ?

Pas exactement.

Une mesure au bout du doigt permet de connaître le taux de glucose dans le sang à un instant précis. La MCG mesure le glucose dans le liquide interstitiel et fournit des valeurs ainsi que des tendances tout au long de la journée.

Comme le glucose met un certain temps à passer du sang au liquide interstitiel, les valeurs du capteur peuvent présenter un léger décalage par rapport à la glycémie, notamment lorsque le taux de glucose évolue rapidement.

Il peut donc rester nécessaire, dans certaines situations, de réaliser une mesure au bout du doigt. Les consignes varient selon les dispositifs : les utilisateurs doivent suivre les instructions propres à leur système de MCG et les conseils de leur équipe soignante.

Si la valeur affichée par le capteur ne correspond pas à ce que vous ressentez, n’ignorez pas vos symptômes. Suivez les instructions de votre dispositif et demandez un avis médical si nécessaire.

Quelle est la différence entre la MCG et la mesure du glucose « flash » ?

Plusieurs termes sont utilisés pour parler des capteurs de glucose, notamment la MCG en temps réel et la mesure du glucose par scan intermittent, également appelée mesure « flash ».

Un système de MCG en temps réel transmet automatiquement les valeurs de glucose à un appareil compatible à intervalles rapprochés.

Traditionnellement, un système de mesure « flash », aussi appelé MCG par scan intermittent, nécessite de scanner le capteur pour afficher une valeur. Toutefois, certains systèmes plus récents peuvent transmettre automatiquement les mesures lorsqu’ils sont utilisés avec des appareils compatibles. La distinction devient donc moins nette.

Ces deux technologies peuvent fournir des informations sur les variations et les tendances du glucose.

Le choix le plus adapté dépend des besoins individuels, du traitement du diabète, de la compatibilité des appareils et des dispositifs accessibles dans le système de santé local.

Une pompe à insuline et un capteur de glucose peuvent-ils fonctionner ensemble ?

Oui, et c’est là que les technologies du diabète deviennent particulièrement intéressantes.

Certaines pompes à insuline et certains systèmes de mesure du glucose en continu compatibles peuvent communiquer entre eux.

Lorsqu’un système de MCG, une pompe à insuline et un algorithme informatique fonctionnent ensemble, on parle de système hybride en boucle fermée ou de système d’administration automatisée d’insuline.

Le capteur fournit en continu des informations sur le taux de glucose. Un algorithme analyse ces valeurs et indique à la pompe comment adapter l’administration d’insuline.

Par exemple, selon le système, il peut augmenter, réduire ou suspendre temporairement l’administration d’insuline en fonction des mesures de glucose et des variations prévues.

Vous pouvez également entendre parler de « pancréas artificiel » pour désigner cette technologie. Toutefois, cette appellation peut donner l’impression que le dispositif gère le diabète de manière totalement autonome.

Ce n’est pas le cas.

Les systèmes hybrides en boucle fermée actuels nécessitent encore l’intervention de leur utilisateur. En général, celui-ci doit notamment renseigner des informations sur les repas et les glucides, et peut devoir signaler une activité physique au système.

Quels sont les bénéfices potentiels des pompes à insuline et des systèmes de MCG ?

Les technologies du diabète sont conçues pour faciliter la gestion du glucose, mais l’expérience varie d’une personne à l’autre.

Selon le dispositif et son utilisateur, les bénéfices possibles comprennent :

• La visualisation des tendances du glucose tout au long de la journée et de la nuit ;
• La réception d’alertes en cas de taux de glucose élevé ou bas ;
• Une diminution du besoin de contrôles fréquents au bout du doigt ;
• Une administration d’insuline plus flexible ;
• Une augmentation du temps passé dans la plage de glucose recommandée ;
• Une réduction de certains épisodes d’hypoglycémie ;
• Des informations plus détaillées sur le glucose pour l’équipe soignante ;
• Un allègement de certaines contraintes quotidiennes liées à la gestion du diabète.

Les systèmes hybrides en boucle fermée vont plus loin en ajustant automatiquement l’administration d’insuline en fonction des valeurs du capteur.

Cependant, aucun dispositif ne garantit un taux de glucose parfaitement stable. Ces technologies nécessitent toujours un apprentissage, une surveillance et un accompagnement régulier.

Quelles difficultés peut-on rencontrer avec les technologies du diabète ?

Pour certaines personnes, l’utilisation d’un système de MCG ou d’une pompe à insuline facilite la gestion du diabète. Pour d’autres, s’habituer à porter un dispositif sur le corps toute la journée peut prendre du temps.

Les difficultés possibles comprennent :

• L’adaptation au port d’un dispositif ;
• Les irritations cutanées ou les problèmes liés aux adhésifs ;
• Les capteurs ou les dispositifs de perfusion qui se décollent ou se détachent ;
• Les alarmes qui deviennent gênantes ou envahissantes ;
• Les problèmes techniques ou les pertes de connexion ;
• L’apprentissage de l’interprétation des tendances du glucose ;
• La nécessité de maintenir les appareils chargés ou d’emporter du matériel ;
• La gestion des dispositifs pendant l’activité physique, les voyages ou le sommeil.

L’accès presque permanent aux informations sur le glucose peut également avoir un impact émotionnel. Pour certaines personnes, voir chaque hausse et chaque baisse est rassurant ; pour d’autres, cela peut sembler représenter beaucoup d’informations au début.

Aucune de ces réactions ne signifie qu’une personne gère « mieux » ou « moins bien » son diabète. Trouver la technologie adaptée et apprendre à l’utiliser avec confiance peut prendre du temps.

Que se passe-t-il si une pompe à insuline ou un capteur de glucose cesse de fonctionner ?

Il est particulièrement important de disposer d’un plan de secours lorsqu’on utilise une pompe à insuline.

Les pompes administrent généralement de l’insuline à action rapide, sans injection distincte d’insuline à action prolongée. Une interruption de l’administration peut donc entraîner une hausse du taux de glucose et, dans certaines situations, une apparition plus rapide de corps cétoniques.

Les utilisateurs doivent connaître les recommandations de leur équipe soignante dans les situations suivantes :

• La pompe cesse d’administrer de l’insuline ;
• Un dispositif de perfusion se bouche ou se déconnecte ;
• Un capteur tombe en panne ou affiche des valeurs inattendues ;
• Le taux de glucose reste anormalement élevé ;
• Des corps cétoniques sont présents ;
• Ils n’ont plus accès à leurs dispositifs habituels de gestion du diabète.

Ne modifiez pas vos doses d’insuline ou les réglages de vos dispositifs uniquement à partir d’informations générales trouvées en ligne. Votre équipe soignante peut vous aider à établir un plan de secours personnalisé et vous expliquer quand rechercher la présence de corps cétoniques, utiliser un autre mode d’administration de l’insuline ou consulter en urgence.

Vous envisagez une pompe à insuline ou un système de MCG ? Quelles questions poser à votre équipe soignante ?

Le choix d’une technologie pour le diabète ne se résume pas au nombre de fonctionnalités proposées. Le dispositif doit répondre à vos besoins thérapeutiques et, autant que possible, s’adapter à votre quotidien.

Avant votre rendez-vous, vous pouvez noter :

• La fréquence de vos épisodes de glucose élevé ou bas ;
• Votre capacité à reconnaître les symptômes d’une hypoglycémie ;
• Ce qui vous semble le plus difficile dans votre gestion actuelle du diabète ;
• Votre expérience des mesures au bout du doigt ou de la MCG ;
• Votre activité physique habituelle ;
• L’utilité que pourraient avoir les alarmes pour vous ;
• Votre degré d’aisance à l’idée de porter un dispositif ;
• Ce pour quoi vous aimeriez le plus que la technologie vous aide.

Vous pouvez aussi demander à votre équipe soignante quels dispositifs vous sont accessibles, si une pompe et un système de MCG sont compatibles, quelle formation est proposée et quoi faire en cas de panne.

L’accès aux pompes à insuline, à la mesure du glucose en continu et aux systèmes hybrides en boucle fermée dans le cadre du NHS, le système de santé public britannique, dépend notamment du type de diabète, de la situation individuelle et des critères d’éligibilité en vigueur.

À quoi ressemble vraiment la vie avec un système de MCG ou une pompe à insuline ?

Les caractéristiques techniques permettent de comprendre le fonctionnement d’un dispositif, mais elles ne décrivent pas toujours ce que l’on ressent lorsqu’on le porte au quotidien.

Certaines personnes apprécient les alertes de glucose et la possibilité de suivre les tendances sans multiplier les mesures au bout du doigt. D’autres évoquent des difficultés pratiques : maintenir les capteurs en place, gérer les réactions cutanées ou les alarmes, ou encore s’habituer à porter un dispositif sur le corps.

Des membres de Carenity ont partagé leurs expériences avec les capteurs de glucose et les pompes à insuline dans la discussion « Mesure du glucose en continu (MCG) pour le diabète de type 1 : qu’en pensez-vous ? »

Lire les témoignages d’autres personnes peut vous aider à préparer des questions pratiques à poser à votre équipe soignante. Cependant, un dispositif qui convient bien à une personne ne sera pas forcément adapté à une autre : les décisions thérapeutiques doivent toujours être personnalisées.

Les technologies du diabète sont des outils, pas un critère pour juger votre gestion du diabète

Les pompes à insuline et les capteurs de glucose ont changé la manière dont de nombreuses personnes gèrent leur diabète. Les systèmes hybrides en boucle fermée vont plus loin en permettant aux pompes et aux capteurs compatibles de fonctionner ensemble et d’automatiser une partie de l’administration d’insuline.

Mais utiliser davantage de technologies ne signifie pas que l’on gère « mieux » son diabète. De même, choisir les injections ou une autre méthode de surveillance ne signifie pas que l’on fait quelque chose de mal.

La meilleure technologie est celle qui est médicalement adaptée, sûre et utilisable au quotidien par la personne concernée.

Si une pompe à insuline, un système de MCG ou un système hybride en boucle fermée vous intéresse, parlez-en à votre équipe soignante pour connaître les options disponibles et celles qui pourraient répondre à vos besoins.

Questions fréquentes

1. Quelle est la différence entre une pompe à insuline et un capteur de glucose ?

Une pompe à insuline administre de l’insuline. Un capteur de glucose, ou système de MCG, mesure le taux de glucose dans le liquide interstitiel et affiche les valeurs ainsi que les tendances. Leurs fonctions sont différentes, même si des dispositifs compatibles peuvent parfois fonctionner ensemble.

2. Un système de MCG mesure-t-il directement le glucose dans le sang ?

Non. Il mesure le glucose dans le liquide interstitiel sous la peau. Les valeurs peuvent parfois présenter un léger décalage par rapport à la glycémie, notamment lorsque le taux de glucose évolue rapidement.

3. Une pompe à insuline contrôle-t-elle automatiquement le taux de glucose ?

Une pompe à insuline classique ne gère pas automatiquement le taux de glucose à elle seule. Les pompes compatibles peuvent faire partie d’un système hybride en boucle fermée qui utilise les valeurs de la MCG et un algorithme pour ajuster automatiquement une partie de l’administration d’insuline.

4. Faut-il encore compter les glucides avec un système hybride en boucle fermée ?

En général, oui. Les systèmes actuels nécessitent encore certaines interventions de l’utilisateur, notamment la saisie d’informations sur les repas ou les glucides. Les exigences précises dépendent toutefois du système utilisé.

5. Toutes les personnes diabétiques peuvent-elles bénéficier d’une pompe à insuline ou d’un système de MCG dans le cadre du NHS ?

Les critères d’éligibilité varient selon le type de diabète, les besoins cliniques individuels, l’âge, le lieu de résidence et la technologie concernée. Renseignez-vous auprès de votre équipe soignante sur les options actuellement accessibles dans le cadre du NHS.

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