Patients Fibrillation auriculaire / atriale
Ablation FA par électroporation, une nouvelle technique ! Qu'en pensez-vous ?
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@Tinley Bonjour,
Je viens d'avoir cet article sur le traitement de la FA par l'électroporation au CHU de Clermont Ferrand. Apparemment, c'est l'une des villes où son utilisation est courante avec de très bons résultats. Voici le lien
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Quelles FA ne justifient pas d’une anticoagulation permanente ?
C’est une question que je me pose depuis longtemps, d’autres aussi dans ce forum dans plusieurs discussions.
Ne voulant pas ouvrir un sujet de plus, je pose ici des éléments de réponse, suite à l’atelier en ligne de Cardio online de Septembre, et dont le replay est maintenant disponible.
Je suis comme d’autres dans « la zone grise du score d’évaluation du risque embolique (CHA2D-VAS2C). En fait de la balance bénéfices/risques évaluée par les 2 scores (risque embolique/risque hémorragique) le risque hémorragique étant évalué par le score HAS-BLAD, c.à.d l’évaluation des bénéfices d’une anticoagulation par rapport aux risques pris hémorragiques.
Lors de cet atelier 4 cas ont été discutés.
En particulier le cas nº1, celui d’un homme de 58ans, FA paroxystique ablaté sans récidive, avec des Holter longue durée rassurants (3semaines), hypertendu modéré contrôlé par médicament, pratiquant des sports à risques de chute (ski, vélo, judo). Son CHADSVASC est un marqueur de risque embolique, mais la conclusion des 3 médecins intervenants est que le risque hémorragique doit faire réagir et conduit à autoriser l’arrêt de l’anti coagulation, même quand il atteindra 65 ans et que son score sera à 2, s’il n’a pas de récidive. Mais plus le temps passe et plus le risque de récidives est important, et le dilemme des 75 ans pourrait ne plus se poser.
Conclusion: clarifier avec le patient, et lui expliquer. C’est ce qu’il ressort de la conclusion finale après la présentation des 4 cas.
Si le score HAS-BLED est supérieur au score CHADS2, le risque hémorragique est supérieur au bénéfice potentiel d’une ACG orale
Source: L’ Atelier pratique Cardio-online de Septembre 2022 était animé par Pf Victor Aboyans (Limoges), Pf Gilles Montalescot (Paris) et Pf Jean-Claude Deharo (Marseille) , l'objectif de cet atelier pratique est de discuter, à partir de cas cliniques, à la fois de situations où les anticoagulants doivent être arrêtés et de situations où leur arrêt peut être envisagé, en concertation avec le patient. Ils mettent ainsi l'accent sur le dialogue avec le patient et l'importance d'une décision partagée avec ce dernier.
À noter un prochain atelier le 13 octobre: Comment personnaliser l’anticoagulation des patients en FA ?
Pour s’inscrire: il faut donner un email, et indiquer par exemple qu’on est de l’industrie.
@Mahe9624 @mike2222 @california42 @Nounours77
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@fafoubleu @Tina @Tinley @almalu @Nounours77 @eliezer @Jonquille et tous les autres
Toujours sur cardio online j'ai trouvé cet article sur l'apixaban, c'est à dire l'anti-coagulant Eliquis.
Le vent semble avoir tourné, la mode n'est plus à 5mgx2 d'Eliquis. Voyez par vous-même. je me demande ce qui inspire ce changement.
Je vous souhaite une bonne soirée.
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J’ouvre ici ce nouveau sujet, car beaucoup de questions sur cette technologie, et de questionnement sur le retour d’expérience de ceux qui en ont bénéficié pour la FA, paroxystique ou permanente, en première ablation ou pas.
Dr Pierre Jaïs de Bordeaux ( voir L’électroporation peut-elle révolutionner l’ablation de fibrillation atriale ? | Cardiologie Pratique, a décrit cette « technique d’ablation à énergie non calorifique, qui utilise un champ électrique pulsé de haute amplitude, et l’effet lésionnel spécifique de cette énergie sur le tissu cardiaque, qui diminue ses effets néfastes sur les tissus ou organes avoisinants (vaisseaux coronaires, oesophage, veines pulmonaires) ».
Et pour reprendre les termes du Dr Waintraub rythmologue à l’APHP qui pratique cette technique depuis 2022 : « Le retour d'expériences sur plus de 1000 patients est bon et rassurant en tout point avec une efficacité et une durabilité supérieure aux autres énergies, et un aspect sécuritaire lui aussi supérieure ». Une vidéo récente et intéressante sur le sujet -les 2 techniques de thermo-ablation que sont RF, Cryo-ablation, mais aussi l’Electroporation et les avantages que cette dernière apportent et la rendent très prometteuse, mais aussi les traitements médicamenteux et facteurs de risque- provient d’un CHU suisse: www.facebook.com/cardioCHUV/videos/518853123253921/
Avez-vous des informations au sujet de l’Electroporation, un retour d’expérience, des questions ou l’intention d’aller vers ce type d’intervention ?
@Nounours77 @Walid7603 @almalu @pokedi @claudine27 @california42 @mike2222 @Mahe9624 @Danbass