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Revue de presse

La sédation jusqu'à la mort plus encadrée et plus critiquée

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avatar Louise

Louise

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16/03/2018 à 12:24

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Louise

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Encadrer strictement le protocole pour endormir jusqu'à la mort les malades incurables en très grande souffrance : à peine publiées, les recommandations sont déjà contestées, notamment par les partisans de l'euthanasie.

Ces recommandations ont été publiées jeudi par la Haute Autorité de santé (HAS), autorité indépendante qui définit les bonnes pratiques. Mais certains les jugent trop détaillées pour être applicables. La loi Claeys-Leonetti de 2016 avait formalisé le droit à la "sédation profonde et continue". Elle dit que ce traitement provoque "une altération de la conscience maintenue jusqu'au décès, associée à une analgésie et à l'arrêt de l'ensemble des traitements de maintien en vie". Aux patients dans un état désespéré et douloureux, et à leur médecin, le législateur donnait une issue : être sous sédatifs "jusqu'au décès dû à l'évolution naturelle de la maladie", explique la Haute Autorité de santé.

La France interdit l'euthanasie et le suicide assisté, contrairement à trois de ses voisins, Belgique, Luxembourg et Suisse. Le gouvernement d'Emmanuel Macron semble, comme ses prédécesseurs, vouloir en rester là. Même si la fin de vie fait partie des sujets débattus aux États généraux de la bioéthique qu'il a lancés en janvier. 

Les médecins pas demandeurs

Pour les partisans de l'euthanasie, la HAS va dans le mauvais sens. "On a eu trois lois sur la fin de vie, en 2005, 2010 et 2016, toujours plus restrictives. Aucune n'a mis fin à un débat qui dure depuis l'affaire Vincent Humbert, et toutes étaient à contre-courant de ce qu'attendent les Français", estime le président de l'Association pour le droit de mourir dans la dignité,
Jean-Luc Romero. Vincent Humbert est un jeune homme devenu tétraplégique après un accident à 19 ans en 2000, qui réclamait le droit de mourir et avait été euthanasié par sa mère en 2003.

"Les recommandations sont le fait de mandarins, déconnectés d'une certaine réalité. Ils ne font que reprendre la loi en l'exagérant encore", a accusé M. Romero. La HAS souligne la différence entre la sédation profonde, qui aboutit à la mort dans un délai indéterminé, et des actes destinés à la provoquer immédiatement.

Et cette autorité, qui établit les "recommandations de bonnes pratiques" pour les professionnels de santé, précise dans quels cas et comment administrer l'ultime traitement. Les praticiens n'étaient pas forcément demandeurs, d'après Jean-Paul Hamon, président de la Fédération des médecins de France. "Moins on encadrera ces fins de vie, moins on légifèrera, plus ce sera simple à prendre en charge, déclare-t-il. En tant que généraliste installé depuis 45 ans, qui comme tous les autres, ai dû gérer des fins de vie, je vais le dire franchement: face à un patient sur le point de mourir, je ne regarderai jamais un protocole sur la fin de vie."

Un hypnotique sédatif

La HAS distingue deux possibilités: le patient peut encore exprimer sa volonté, ou ne le peut plus. Dans la première hypothèse, la sédation profonde et continue peut s'envisager si un patient "présente une souffrance réfractaire aux traitements", ou "s'il décide d'arrêter un traitement et que cette décision [...] est susceptible d'entraîner une souffrance insupportable". Chez une personne qui ne peut exprimer sa volonté, la sédation est envisageable "si à l'issue d'une procédure collégiale, le médecin arrête un traitement de maintien en vie au titre du refus de l'obstination déraisonnable". "Le médecin en charge du patient prend seul la décision de réaliser ou non la sédation", à l'issue d'une "concertation" obligatoire avec "tous les professionnels impliqués", recommande la HAS.

Cette manière de soulager la douleur concerne uniquement les patients dont "le pronostic vital est engagé à court terme", à savoir si le décès est "attendu dans les quelques heures ou quelques jours qui viennent". Le médicament "le plus utilisé" est le midazolam, un puissant hypnotique sédatif, "en privilégiant la voie intraveineuse", indique la HAS. Elle ne conseille les opioïdes que comme complément.

(AFP)

Et vous, quel est votre position sur la fin de vie ? 

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avatar tiotte

tiotte

23/04/2018 à 18:57

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Je suis d'accord avec tous les amis. On devrait rédiger nos dernières volontés ( le droit de mourir sans souffrance )

avec nos papiers de Sécurité Sociale.

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tiotte


La sédation jusqu'à la mort plus encadrée et plus critiquée https://www.carenity.com/forum/autres-sujets/revue-de-presse/la-sedation-jusqua-la-mort-plus-encadree-et-plus-critiquee-40540 2018-04-23 18:57:34
avatar exit

Utilisateur désinscrit

24/04/2018 à 00:21

je souffre de la SEP depuis plus de 30 ans et j'espère que ma famille saura prendre la décision qui me permettra de partir dans la dignité je ne souhaite pas d'acharnement thérapeutique


La sédation jusqu'à la mort plus encadrée et plus critiquée https://www.carenity.com/forum/autres-sujets/revue-de-presse/la-sedation-jusqua-la-mort-plus-encadree-et-plus-critiquee-40540 2018-04-24 00:21:36

avatar thauvinj

thauvinj

24/04/2018 à 08:18

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thauvinj

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Bonjour,

Je viens de lire l'ensemble de vos messages et je suis d'accord sur toutes vos réflexions. Le corps médical fait certainement tout ce qu'il peut. J'ai vécu moi même cette situation avec ma mère et je crois savoir qu'elle est partie sans trop souffrir puisqu'elle était en soins palliatifs et sous médicaments anti-douleurs. Mon seul regret, c'est de ne pas être resté pour l'accompagner la nuit de son décès comme me l'avait proposé l'infirmière car il savait qu'elle partirait cette nuit là. Elle a tant fait pour ses enfants.

Je souhaite une bonne et chaleureuse journée à tout le monde et que chacun puisse vivre ou mourir sereinement.

 


La sédation jusqu'à la mort plus encadrée et plus critiquée https://www.carenity.com/forum/autres-sujets/revue-de-presse/la-sedation-jusqua-la-mort-plus-encadree-et-plus-critiquee-40540 2018-04-24 08:18:36
avatar exit

Utilisateur désinscrit

25/04/2018 à 09:49

@thauvinj ne regrettes pas,c'est dur de voir quelqu'un qui s'etteind,une petite amie est décédé dans mes bras a l'hopital apres un accident de moto, cela date d'une trentaine d'années et j'y penses encore tres souvent


La sédation jusqu'à la mort plus encadrée et plus critiquée https://www.carenity.com/forum/autres-sujets/revue-de-presse/la-sedation-jusqua-la-mort-plus-encadree-et-plus-critiquee-40540 2018-04-25 09:49:55

avatar arcane

arcane

25/04/2018 à 19:03

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arcane

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Mon père a souhaité mourir, atteint de rétrécissement médulaire, et s'est retrouvé paralysé des jambes et des bras, pendant 9 mois, il avait 86 ans et toute sa tête.

Tant de souffrances pour rien, je regrette profondément de n'avoir pu l'aider plus que je ne l'ai fait....

Je pense qu'il faudra aller mourir ailleurs, en Belgique en en Suisse, car ici, en France, la loi n'est pas prête à être votée, on ne nous entend pas ou pire on ne veut pas nous entendre.

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Hélène Godé


La sédation jusqu'à la mort plus encadrée et plus critiquée https://www.carenity.com/forum/autres-sujets/revue-de-presse/la-sedation-jusqua-la-mort-plus-encadree-et-plus-critiquee-40540 2018-04-25 19:03:42
avatar exit

Utilisateur désinscrit

27/04/2018 à 11:02

Nous donnons le droit d euthanasier nos amis les animaux c est un geste d amour. Alors pourquoi ne pas l accepter pour nos proches

qui nous sont si chers  voir souffrir les etres qye nous aimons le plus au monde et etre impuissants  devant leurs souffrances  j ai un jour failli debranchet ma gd mere un docteur est arrive juste a temps. Sinon je serai a cette heure certainement en prison qui avait raison ?


La sédation jusqu'à la mort plus encadrée et plus critiquée https://www.carenity.com/forum/autres-sujets/revue-de-presse/la-sedation-jusqua-la-mort-plus-encadree-et-plus-critiquee-40540 2018-04-27 11:02:14

avatar pomme123

pomme123

30/04/2018 à 09:20

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pomme123

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pas d'acharnement thérapeutique pour moi non plus ,je l'ai écrit  aussi, la mort c'est rien ce n'est juste qu'un passage, mais souffrir non ,il y a des moyens pour ne pas souffrir à notre époque(morphine, anxiolitiques ,etc, et bien d'autres médicaments)que mes vœux soit exaucés ,je ne voudrais  pas être une charge psychologique pour mon fils , il va beaucoup souffrir de ma perte car il n'a que moi et plus de papa ,mais c'est la vie, déjà vieillir c'est très dur car on perd beaucoup déjà( pertes successives ,isolement quotidien ,rétrécissement de ses activités et de sa vie ,car on n'a plus les moyens physiques d'y arriver, c'est une petite mort aussi, pourquoi prolonger la vie!!!! je me pose la question

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pomme123


La sédation jusqu'à la mort plus encadrée et plus critiquée https://www.carenity.com/forum/autres-sujets/revue-de-presse/la-sedation-jusqua-la-mort-plus-encadree-et-plus-critiquee-40540 2018-04-30 09:20:29

avatar lauleno

lauleno

30/04/2018 à 09:32

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La sédation profonde et continue connait des échecs traumatisants. Des récits ont été publiés. la mort n'est pas forcément "douce". L'agonisant meurt de déshydratation et de faim, les reins se bloquent...Parfois il se réveille...Ce n'est pas la bon moyen d'en finir, il ne faut pas faire durer l'agonie, ce n'est pas de l'humanité. Je suis favorable à l'euthanasie ou au suicide assisté car dès qu'il est décidé d'en finir, il ne faut pas attendre et faire traîner, pas d'hypocrisie pour avoir bonne conscience.


La sédation jusqu'à la mort plus encadrée et plus critiquée https://www.carenity.com/forum/autres-sujets/revue-de-presse/la-sedation-jusqua-la-mort-plus-encadree-et-plus-critiquee-40540 2018-04-30 09:32:13

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haiva42

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haiva42

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je suis tout à fait d'accord avec lauleno pourquoi tant d'hypocrisie. Chacun devrait être libre de décider de sa mort et pourquoi obliger les français à franchir les frontières pour partir dignement ?

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haiva42


La sédation jusqu'à la mort plus encadrée et plus critiquée https://www.carenity.com/forum/autres-sujets/revue-de-presse/la-sedation-jusqua-la-mort-plus-encadree-et-plus-critiquee-40540 2018-05-01 09:31:25

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01/05/2018 à 11:25

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en France les médecins sont là pour soigner et guérir ,je pense que la mort représente un échec pour eux  mais parfois la maladie est plus forte que tout et elle nous emporte ,,devant cela on est impuissant dans ce cas il faut laisser partir c'est la loi de la nature et apaiser les souffrances ,hydrater, et soins de confort ,musique douce jusqu'au bout; les médecins ne font pas l'euthanasie parce que c'est puni par la loi ,mais peuvent pratiquer une sédation profonde en accord avec la famille et l'équipe, je pense qu'il faudrait augmenter les soins palliatifs et former le personnel et les médecins au dernier passage, dernière étape de la vie, c'est dur de travailler dans ces soins palliatifs  car le  personnel vit des pertes tous les jours ,il ne faut pas s'y attacher et vivre dans l'empathie ,on en souffre aussi quoiqu'en dise , c'est une charge psychologique immense ,c'est un don de sa personne à l'écoute des patients mourants  pour améliorer la relation patients soignants, parfois prendre la main du mourant est apaisant et ça le rassure , le toucher aussi ,le patient qui va mourir le sait, et il a besoin d'être rassuré, entendu ,parfois il voulait la visite du prêtre ,on se raccroche à la foi ça aide , je l'appelais, il y a un aumônier à l'hôpital et pour toute religion ,accorder un lit d'appoint pour un membre de la famille  pour accompagner ce dernier passage  et tout se passe le mieux possible ,c'est dur pour la famille de perdre un membre de la famille  aussi ,il faut gérer cet accompagnement aussi

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pomme123


La sédation jusqu'à la mort plus encadrée et plus critiquée https://www.carenity.com/forum/autres-sujets/revue-de-presse/la-sedation-jusqua-la-mort-plus-encadree-et-plus-critiquee-40540 2018-05-01 11:25:50
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