32 experts publient un guide sur les médicaments

Ouvrage à destination des malades, La Vérité sur vos médicaments , recense une trentaine de maladies et leurs traitements. Un état des lieux détaillé des connaissances scientifiques.

La Vérité sur vos médicaments (Éditions Odile Jacob) est un livre pratique et fiable, nuancé mais direct. «Aucun d'entre nous n'accorde la moindre propriété pharmacologique à l'homéopathie», écrivent par exemple les auteurs avant d'expliquer plus loin: «Il n'est pas question d'interdire l'homéopathie mais de ne pas la rembourser.»

Car ce qui intéresse le plus les auteurs, 32 médecins spécialistes réputés dans leur domaine, ce sont les «vrais» médicaments, ceux qui ont une action scientifiquement prouvée… et des effets indésirables tout aussi démontrés.

Un guide pour «ne pas se soigner idiot»

La philosophie, et l'intérêt majeur, de l'ouvrage est résumée par la journaliste santé de RFI, Claire Hédon, qui a interviewé tous les spécialistes cités dans le livre: «Il est important pour un malade de chercher à comprendre sa pathologie et le fonctionnement de ses médicaments, s'il ne souhaite pas se soigner “idiot”».

Prenons par exemple un patient dont le médicament s'appelle Multaq. En lisant ce livre il découvrira que son traitement des troubles du rythme cardiaque est «encore prescrit à quelques milliers de personnes en France, cinq ans après sa commercialisation», mais surtout que «des mises en gardes nombreuses ont été émises» en raison des «risques de toxicité hépatique sévère qui ont été observés». De quoi discuter avec son médecin.

À l'inverse, un fumeur atteint de broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) qui tente d'arrêter la cigarette grâce à la varénicline se verra conforter dans sa démarche: «La varénicline (Champix) multiplie par 3 les chances d'arrêter et marche d'autant mieux en regard du placebo que le fumeur est atteint d'une autre pathologie, écrivent les auteurs. Ainsi, elle est 6 fois plus efficace que le placebo pour les personnes qui ont une bronchite chronique (BPCO) ou une schizophrénie, 4 fois plus efficace pour les malades cardiaques et 3 fois plus pour les fumeurs sains.»

Au total, les traitements d'une trentaine de maladies, parmi les plus fréquentes, sont détaillés avec, parfois, un décryptage des informations publiées dans les médias. Trente-deux spécialistes, chacun dans leur domaine, interviennent, non pas pour donner leur vérité sur les médicaments mais pour décrire la connaissance scientifique telle qu'elle se présente aujourd'hui. «La vérité scientifique d'un jour n'est pas celle de toujours», explique le Pr Claire Le Jeunne, chef du service de médecine interne du groupe hospitalier Cochin-Paris-Centre et professeur de thérapeutique.

Sur les statines, médicaments destinés à faire baisser le taux de cholestérol, le Pr Éric Bruckert patron du service d'endocrinologie, métabolisme et prévention cardio-vasculaire à la Pitié-Salpêtrière, est lapidaire: «Les satines sont nécessaires quand le risque de faire un accident cardio-vasculaire est élevé. On sait aujourd'hui que, dans cette population à risque, le bénéfice des statines sera majeur, et largement supérieur au risque d'effets secondaires».

Ce qui n'empêche pas les auteurs de dénoncer la large utilisation de l'une des statines, le Crestor, en France alors qu'il en existe d'autres ayant fait leurs preuves, en particulier la simvastatine et la pravastatine. «Si, en Allemagne, la rosuvastatine (Crestor) représente moins de 3 % des prescriptions de statine et en France 30 %, c'est dû au fait que les laboratoires font leur travail, mais que les pouvoirs publics français ne font pas le leur, qui est de maîtriser les dépenses», affirme l'ancien directeur de la Cnam, Gilles Johanet.

«La qualité du travail à trente-deux n'est forcément pas la même qu'à un seul», souligne Claire Hédon faisant allusion aux livres polémiques du Pr Philippe Even, pneumologue, qui ont défrayé la chronique (La Vérité sur le cholestérol en 2013 et Guide des 4 000 médicaments utiles, inutiles ou dangereux en 2012, avec le Pr Bernard Debré).

Lors de la présentation du livre, ce mardi, le Pr André Grimaldi, diabétologue mondialement connu, s'est fait encore plus cinglant lorsqu'on lui a demandé pourquoi il faudrait le croire lui plutôt que le Pr Even: «Parce que, moi, je n'écris pas de livre sur la pneumologie», s'est-il exclamé, en faisant allusion à la spécialité de ce dernier.

De fait, il s'est contenté de rédiger le chapitre sur les antidiabétiques mais a aussi coordonné l'ensemble de l'ouvrage avec trois autres grands noms de la thérapeutique: les professeurs François Chast, Claire Le Jeunne et Jean-François Bergmann. «Il y a eu un vrai débat sur chacun des sujets», se souvient le Pr Bergmann.

Enfin, l'un des grands plaisirs de ce livre solidement argumenté est que ses auteurs se refusent à transiger avec la réalité, même lorsqu'elle risque de fâcher certains.

Ainsi des vaccinations, si souvent attaquées: «Fondée sur des arguments irrationnels, cette approche antivaccinale doit aujourd'hui être battue en brèche en démontrant l'innocuité des vaccins ou l'existence de risques infiniment inférieurs aux bénéfices escomptés», affirme le Pr Chast. Ou encore des nouveaux traitements extrêmement coûteux de l'hépatite virale C, réservés aux patients ayant une fibrose du foie avancée. Rien de choquant pour le Pr Bergmann, qui explique que «tous les autres peuvent attendre des traitements moins coûteux et des stratégies thérapeutiques plus claires».

Lucides, les auteurs se félicitent des progrès amenés par la «loi Bertrand» relative au renforcement de la sécurité sanitaire du médicament et des produits de santé, mais s'inquiètent aussi de l'intensification des liens entre les firmes pharmaceutiques et la Commission européenne.
Le Figaro santé