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FÉBUXOSTAT : CE MÉDICAMENT CONTRE LA GOUTTE QUI AUGMENTE LE RISQUE DE DÉCÈS CARDIOVASCULAIRE
Ce médicament prescrit depuis une dizaine d’années contre les crises de goutte pourrait augmenter le risque de décès liés à des maladies cardiovasculaires, selon un vaste essai clinique. Explications.

 

© Adobe StockIl est commercialisé depuis une dizaine d’années et prescrit aux personnes qui souffrent de goutte. Le Fébuxostat (Adenuric® et ses génériques en France) fait aujourd’hui l’objet d’une mise en garde. Ce médicament augmenterait le risque de décès liés à des problèmes cardiovasculaires, selon les résultats de l’essai CARES présentés au congrès annuel de l’American College of Cardiology (ACC) le 12 mars 2018 et publiés sur le site du New England Journal of Medicine.

Un nombre de décès global plus élevé avec le Fébuxostat
Les chercheurs en charge de l’essai ont comparé le nombre d’évènements cardiovasculaires, le nombre de décès et la mortalité globale dans un groupe de 3 098 patients prenant du Fébuxostat et dans un second groupe de 3092 patients prenant de l’Allopurinol, un autre médicament utilisé contre la goutte. Ils ont suivi ces volontaires pendant 32 mois en moyenne. Résultat : le nombre de décès cardiovasculaires était significativement plus élevé dans le groupe Fébuxostat (62 personnes soit 2%) que dans le groupe Allopurinol (41 personnes soit 1,3%). De même pour la proportion de décès toutes causes confondues , qui était de 3% dans le groupe Fébuxostat contre 2,3% dans le groupe Allopurinol.

 
"Un résultat complètement inattendu"
Ces chiffres seraient "sans lien avec l’âge, le genre, l’origine ethnique, le passif cardiovasculaire ou encore l’antériorité ou la sévérité de la goutte" précise le professeur William B. White, principal auteur de l’étude dans un communiqué de l’ACC. Et d’ajouter que "ce résultat est complètement inattendu et, à l'heure actuelle, nous sommes incapables de l'expliquer". Comment exploiter ces résultats ? Les chercheurs poursuivent leurs travaux pour mieux comprendre le lien entre le Fébuxostat et le risque cardiovasculaire et déterminer s’il serait possible d’orienter les patients de façon individuelle vers l'un ou l’autre des deux traitements. Depuis juillet 2017, le Fébuxostat fait déjà partie de la liste des médicaments placés sous haute surveillance par les autorités de santé américaines.

La goutte, une inflammation articulaire douloureuse
La goutte est une forme d’arthrite, qui se caractérise par des taux élevé d’acide urique dans le sang (ou hyperuricémie). En grande quantité, l’acide urique peut s’accumuler sous forme de microcristaux d’urate de sodium dans une articulation (cheville, orteil, genou…). Ils sont alors à l’origine d’une inflammation douloureuse appelée "crise de goutte" qui pourra être soulagée par un traitement médicamenteux mais aussi par des mesures diététiques (éviter la viande rouge, les abats, les viandes transformées, l’alcool, les crustacées et les poissons gras).

ALEMTUZUMAB : DES RISQUES DE PROBLÈME DE COEUR AVEC CE MÉDICAMENT
Trois études parues dans la revue médicale Neurology rapportent des cas d'effets secondaires graves liés à la prise de l'amtuzumab, untraitement prescrit en cas de sclérose en plaque
Le médicament Alemtuzumab (Lemtrada®) est dans le viseur des scientifiques. Pas moins de trois études parues dans la revue scientifique Neurology le 30 mars 2018 soulignent les effets secondaires graves liés à la prise de ce traitement prescrit contre la sclérose en plaque. Dans la liste : problèmes de vésicule biliaire , troubles cardiaques et maladie autoimmune. 

Un manque d'oxygène du coeur
La première étude rapporte : huit cas de cholécystite acalculeuse agüe soit une maladie inflammatoire de la vésicule biliaire, rapportée à l'Agence américaine du médicament (FDA), après la prise du médicament. Selon les chercheurs,"passé quatre cas on peut commencer à confirmer le risque d'effets secondaires". Dans la deuxième étude, les chercheurs révèle deux cas déclarés de lymphohistiocytose hémophagocytaire (LHH), une maladie autoimmune qui entraîne de la fièvre et des troubles du foie. Enfin, dans le troisième article : c'est un cas de syndrome coronarien aigüe chez une jeune femme de 24 ans atteinte d'une sclérose en plaques qui se serait déclaré juste après la perfusion du médicament. La jeune femme se serait plaint d'une douleur à la poitrine pendant 20 minutes. Le syndrome coronarien aiguë est susceptible d'entraîner une obstruction d'une artère et entraîner un manque d'oxygène du coeur.

En 2016, déjà, la Commission Transparence de la Haute Autorité de Santé avait évalué un service médical rendu trop faible entraînant le déremboursement de l'Alemtuzumab. Depuis les autorités de santé avaient insisté pour que le médicament soit uniquement utilisé en cas de sclérose en plaques sévère.

Je reviens  sur la nouvelle  formule Levothyrox testée en France . Un expert confirme la composition  d acide citrique  dans les principes  actifs  de ce médicament  qui a pour effet non prevu d annihiler  la levotyne en fonction de la reaction des patients  de 40 a 80 %. Résultat  les gens sont sous dosé !! Ceci explique  cela ...

Scandaleux. Attendons la suite....

@leparigo‍ Bonjour,petit complément de ton info sur le nouveau Levothyrox  une enquête a été faite  http://www.doctissimo.fr/medicaments/news/levothyrox-afmt-analyse-anomalies-nouvelle-formule

@dinouille‍ je n est pas trouvé  ce que j ai entendu d un expert  c est peut être  la botte secrète pour le procès. Ce que nos pouvons constater c est que les usa l ont interdit . Pourtant oncle picsou aime les dollars. ..

@leparigo‍ Bonjour,du moment qu'ils s'en mettent plein les poches le reste ils s'en foutent,c'est pas eux qui subissent les effets néfaste des merdes qu'ils vendent.L'état et les fabricants oui sa ils aiment le fric.                                                                                                                                https://www.ladepeche.fr/article/2018/01/25/2728504-le-docteur-morre-avance-une-hypothese-seduisante-sur-le-levothyrox.html                                                                                  http://www.rtl.fr/actu/bien-etre/levothyrox-le-tecaps-nouveau-medicament-pour-la-thyroide-bientot-sur-le-marche-7792313493

@dinouille‍ 

Bonjour, 

Pourriez-vous nous dire ce que le Dr Morre déclare, car je n'arrive pas à accéder à cet article de La Dépêche.

D'avance, merci.

Bien à vous,

Philippe

@Totor644‍ Bonsoir,voici ce que pense le docteur Morre.Bonne soirée                                                     

L'ancien médecin juge que la nouvelle formule de ce médicament prescrit aux malades de la thyroïde est trop pure. Et il soulève un problème de fond : les carences en iode et en sélénium.

Médecin généraliste retraité, le docteur Bernard Morre continue toujours de s'intéresser à la science médicale. «J'ai l'amour de la biologie», confie-t-il. Un gène familial, avec un père et un frère chercheurs.

Le docteur Morre travaillait sur «les nutriments qui nous manquent», notamment l'acide folique (vitamine B9) que les femmes devraient prendre en tout début de grossesse (et même avant), quand la crise du Levothyrox est devenue un problème national de santé. Il s'est aperçu qu'il pouvait exister des liens, ce qui l'a amené à approfondir ses recherches. Transmises au service d'endocrinologie du centre hospitalier universitaire de Toulouse, elles ont été jugées «séduisantes». Un intérêt qui montre tout leur sérieux.

L'ancien médecin villefranchois met en avant l'hypothèse d'une trop grande pureté de la nouvelle formule du Levothyrox, celle qui est accusée de provoquer de nombreux effets indésirables chez plusieurs patients. Il explique : «La glande thyroïde sécrète principalement une hormone appelée thyroxine ou T4. Chez un malade de la thyroïde, on ne remplace que la T4. La nouvelle formule du Levothyrox ne contient que cette T4, de façon très pure. L'ancienne formule, elle, était moins pure, elle pouvait contenir en infime quantité une hormone tri-iodothyronine ou T3, ce qui ne posait pas de problèmes. Avec la nouvelle formule, il n'y a plus d'apport de la T3. Il existe des personnes qui ne sont pas capables de faire une conversion correcte T4-T3». Ce qui, à ses yeux, explique les malaises de certains malades, qu'il est enclin à croire. «On peut exclure un effet nocebo qui serait majoritaire». D'autant plus qu'il a eu connaissance d'une crise équivalente en Nouvelle-Zélande, en 2007, avec «une nouvelle formule plus stable, plus pure, presque sans T3».

Le docteur Morre ne tire pas à boulet rouge sur le laboratoire Merck, que certains accusent. «L'ancienne formule ne correspondait plus aux normes édictées par les autorités sanitaires». Il parle de bonnes intentions au départ, mais dans le cas présent, «le mieux est l'ennemi du bien».

Déficit en iode et en sélénium
Pour le médecin, cette crise due à un changement de formule révèle un problème de fond plus grave : une déficience en iode et en sélénium. «C'est là quelque chose de négligé». Bernard Morre a fait un constat : «À mesure que l'on s'éloigne des océans et que l'on gagne de l'altitude, le taux d'iode diminue. Tout l'est de la France est déficitaire. La ligne de partage passe par l'Aveyron. C'est pour cela que l'on rencontre plus de troubles thyroïdiens sur le Ségala que sur le causse. Concernant le sélénium, le déficit concerne toute l'Europe, alors que les États-Unis ne connaissent pas ce problème. C'est dû au terrain. Et l'on sait que le sélénium est important pour la transformation de la T4 en T3». Sa démonstration est convaincante, rendant son hypothèse sur la crise du Levothyrox «séduisante».

De bons conseils «à titre gratuit et compassionnel»
Qu'elle serait l'ordonnance du docteur villefranchois ? Tout d'abord, Bernard Morre prévient : «Mon hypothèse d'une trop grande pureté de la nouvelle formule du Levothyrox n'est étayée par aucun travail clinique d'importance. Il faut donc être très prudent et s'appuyer sur les conseils des professionnelles médicales concernées».

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Ses recommandations, il les donne simplement «à titre gratuit et compassionnel». Mais elles pourraient intéresser de nombreux patients. «La première solution est d'apporter un peu de l'hormone T3. En Nouvelle-Zélande, un retour aux extraits thyroïdiens contenant de la T3 a été décidé. Ensuite, il faut amener de l'iode et sélénium par un rééquilibrage diététique. Les aliments riches en iode et en sélénium sont souvent les mêmes. Il faut manger deux fois par semaine des petits poissons pélagiques (sardines, maquereaux, harengs, sauf ceux de la mer du Nord, anchois, saumons du Pacifique mais pas de saumons bio). Les laitages et les fromages de chèvre et de brebis sont aussi recommandés. Enfin, il faut utiliser du sel iodé (avec modération)».

Dernier conseil : combler un éventuel déficit avec des compléments alimentaires. «Mais sans excès, à dose modérée, souvent en dessous de ce que préconisent les fabricants», indique le docteur Morre.

Guy Labro

@dinouille‍ 

Merci de m'avoir informé.

Bien à vous, 

Philippe