Suite opération prochaine ablation de la prostate dû au cancer

Bonjour Rick33

Pour essayer de guérir le cancer de la prostate et surtout si on a moins de 75 ans et que ce cancer est limité sans métastases, le meilleur traitement est l'ablation de la prostate. Ensuite selon les résultats anatomopathologiques de cette intervention, s'il n'y a pas d'atteinte des ganglions du petit bassin et si le cancer ne franchit pas la capsule de la prostate, on peut en rester là et surveiller le PSA. sur les prises de sang.

Tant que le PSA reste indosable, on peut en rester là.

Si le PSA remonte, on suppose une récidive au niveau du site de l'intervention, on fait alors une radiothérapie pelvienne éventuellement complétée d'une hormonothérapie qui permet de neutraliser la sécrétion de testostérone par les testicules. Et on continue la surveillance du PSA.

Si celui-ci reste à nouveau indosable on peut essayer d'arrêter l'hormonothérapie et si le PSA reste indosable on peut espérer une guérison de la 2ème chance.

S'il remonte à nouveau on fera des examens pour rechercher d'éventuelles métastases ganglionnaires ou osseuses le plus souvent . Les examens sont radiologiques (TEP scan à la choline et mieux encore au PSMA).

Selon le résultat de ces examens on peut faire une nouvelle radiothérapie ciblée sur la zone atteinte et bien sur reprendre l'hormonothérapie. Et toujours surveiller le PSA. On peut si le PSA reste indosable et que l'on a fait au moins 1 an d'hormonothérapie, essayer un nouvel arrêt de l'hormonothérapie et surveiller toujours le PSA. Il est peu probable que celui-ci reste indéfiniment indosable, mais on peut au moins faire des espaces sans hormonothérapie pour améliorer la qualité de vie du patient qui est il faut bien l'admettre est perturbée par ce traitement (bouffées de chaleur, fatigue, tendance dépressive, irritabilité, perte de la libido, impuissance, risque d'ostéoporose et j'en passe).

Si comme vous le demandez on faisait une ablation des testicules, on aurait la même chose que l'hormonothérapie mais de façon permanente et définitive, ce qui serait très délétère pour la qualité de vie du patient.

Donc je vous déconseille fortement de faire cela, d'ailleurs aucun chirurgien ne voudrait vous le faire. C'était un traitement que l'on faisait il y a assez longtemps (quand l'hormonothérapie n'existait pas encore) et que l'on appelait la nucléotomie.