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Antidépresseurs : le point sur les idées reçues

Publié le 26 mai 2014

Antidépresseurs : le point sur les idées reçues

Une dépression sur deux n'est pas correctement diagnostiquée, selon l'Académie de médecine qui vient en défense des antidépresseurs à l'occasion de la publication d'un rapport sur ces médicaments. L'occasion de revenir sur les idées reçues les concernant.

Les antidépresseurs, ces médicaments qui agissent sur le cerveau pour toucher l'humeur et traiter la dépression, ont prouvé leur efficacité. Pourtant, ils font l'objet d'une importante défiance et on leur prête de nombreux effets néfastes. Pour défendre l'efficacité de ces traitements, l'Académie de médecine a publié un rapport qui ne manque pas de tordre le coup aux idées fausses.

Les Français, champions de la consommation d'antidépresseurs ?

Non, répond l'Académie de médecine. En 2000, la France était placée en cinquième position parmi les plus gros consommateurs au niveau mondial. Elle est aujourd'hui rattrapée par ses voisins européens comme l'Islande et l'Allemagne qui en consomment de plus en plus. Selon l'Académie, la comparaison est faussée par la plus grande facilité d'accès aux soins et en particulier aux médicaments pour les Français.

Dans le même temps, elle rappelle qu'une maladie dépressive sur deux n'est pas correctement diagnostiquée. En cause : le temps consacré au diagnostic qui serait insuffisant pour dépister une maladie dépressive.           
                                                                                    
Qui peut prescrire un antidépresseur ?

Dans la majorité des cas, les prescriptions d'antidépresseurs sont effectuées par le médecin généraliste, en particulier chez les personnes âgées. Ce qui est important, c'est d'arriver à faire le repérage des symptômes et surtout de prendre le temps de dépister les pathologies nécessitant un traitement. Toutefois, l'Académie de médecine insiste sur le fait que le repérage de la symptomatologie et la prise de bonnes décisions thérapeutiques exigent une formation spécifique qui n'est pas suffisamment dispensée actuellement.

En revanche, chez les moins de 18 ans, la première prescription d'un antidépresseur est réservée aux médecins spécialistes en pédiatrie et/ou psychiatrie.

Les antidépresseurs pour qui ?

Un traitement antidépresseur est prescrit à toute personne touchée par un épisode dépressif ou un trouble anxieux, puisque ces traitements sont utilisés dans l'anxiété.

Mais le recours à un traitement antidépresseur n'est justifié que pour certaines formes précises d'anxiété, c'est-à-dire à partir du moment où l'on est face à un trouble obsessionnel compulsif (TOC), par exemple, ou une anxiété généralisée qui nécessitent de porter le diagnostic sur une durée suffisante pour proposer un traitement antidépresseur. En revanche, une simple réaction de stress ou des difficultés liées à l'environnement ne nécessitent pas la prescription d'antidépresseurs.

Les antidépresseurs augmentent-ils le risque de suicide ?

Le rôle éventuellement déclencheur de conduites suicidaires d'un traitement antidépresseur est connu depuis l'origine de ces médicaments. Il pourrait s'expliquer par la levée de l'inhibition dépressive en début de traitement.

Toutefois, l'Académie de médecine souligne que la majorité des sujets déprimés qui se sont suicidés ne recevaient pas d'antidépresseurs. En réalité, le taux de suicide dans un pays est inversement proportionnel au taux de prescriptions d'antidépresseurs.
Malgré tout, le risque est bien présent, d'où la nécessité d'une surveillance très rapprochée tout au long du traitement et même après.

L'OMS estime à 1 million le nombre de morts par suicide chaque année dans le monde : 5 à 20% des patients déprimés se suicident.

Les antidépresseurs induisent-ils une dépendance ?

Non, selon l'Académie de médecine, car en cas de dépendance le patient a besoin d'augmenter les doses pour un même résultat (c'est l'effet de tolérance) et il existe un syndrome de sevrage en fin de traitement. Ce qui n'est pas le cas pour les antidépresseurs. Pour autant, ils nécessitent un suivi régulier par le médecin et il ne faut pas interrompre le traitement du jour au lendemain mais diminuer progressivement la dose.
Quelle différence avec les anxiolytiques ?

Bien qu'ils appartiennent tous deux à la famille des psychotropes et qu'ils sont prescrits pour les épisodes d'anxiété généralisée, les anxiolytiques et les antidépresseurs n'ont les mêmes mécanismes d'action et leur mise en place est différente. Les anxiolytiques agissent sur des symptômes précis et ont une efficacité très rapide. Quand on prend un comprimé de benzodiazépine, la famille d'anxiolytiques la plus couramment utilisée, l'effet est ressenti dans la demi heure ou l'heure qui suit.

Les antidépresseurs indiqués dans le traitement de troubles anxieux ont quant à eux un délai d'action beaucoup plus long, de quatre à six semaines. Pour compenser ce délai, il est fréquent que le début de traitement soit associé à la prise d'anxiolytiques en attendant les effets à long terme de l'antidépresseur.

En France, une personne sur cinq consomme des benzodiazépines au moins une fois par an. Des crises d'angoisse à la dépression, en passant par les insomnies ou certaines maladies neurologiques, les occasions de prendre ces médicaments sont nombreuses. Pourtant, ces molécules présentent des effets secondaires. À commencer par une dépendance quand le traitement dépasse douze semaines. Or, en 2010, une étude a montré que la moitié des patients qui prenait ce médicament en consommaient depuis plus de deux ans.

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22 commentaires


julie bertille
le 26/06/2015

Après une dépression déclenchée à l'adolescence, mon psy m'a rapidement prescrit des antidépresseurs que j'ai pris pendant plusieurs années. 

Je suis réellement devenue dépendante et je m'en suis rendue compte le jour où j'ai décidé d'arrêter car ça ne m'aidait pas.. Pendant plus d'une semaine je ressentais vraiment le manque et mon corps me l'a fait savoir par de forts tremblements, des hallucinations, des malaises.

Les antidépresseurs font "taire" les choses mais ne les résolvent en aucun cas. Ce n'est à mon avis absolument pas la solution sur laquelle compter pour vous en sortir..


Lorkasil
le 26/06/2015

Bonjour !

Il y a plusieurs formes de dépression !! Quand on arrive à se passer totalement des anti-dépresseurs, c'est que ce n'était entre guillemets "pas trop grave" ! Perso, malgré les antidépresseurs et le suivi par une psychiatre, je sais pertinemment que je peux par moments baisser la dose pour ensuite reprendre la dose de départ !! Et en plus, tout dépend également des pathologies "bonus"

Face à la maladie, malheureusement, ns ne sommes pas égaux non plus !! On gère chacun et chacune comme on peut !!!


erwannono
le 26/06/2015

oui @Lorkasil je suis bien d'accord il y a plusieurs formes de dépression, je suis soignée avec des neuroleptiques et ne sais pas si celà fait parti des anti-dépresseurs. Bonjour @thealamenthe, tu peux confier ce qui te fait souffrir sur le site, tu trouveras des personnes qui chercheront à te soutenir,pour ma part je suis à ton écoute et te dis à bientôt, courage et bises bien amicales 


Lassée
le 24/07/2017

Article très intéressant merci?


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Utilisateur désinscrit
le 31/07/2017

@lassée  bonjour , 

On ne devient pas accro aux antidépresseurs  quand on a besoin il faut les prendre avec un bon suivi médical j'en  ai pris pendant des années  mais comme  c'etait pas le bon traitement pour moi car je suis bipolaire  je n'ai ressenti qu'un léger  flottement pendant une 1 semaine  ou 10 jours ce qui est normal.  @erwannono  les neuroleptiques  ne font pas partie des antidépresseurs  j'en ai pris longtemps  et j'ai dû  arrêter  à  cause d'effets secondaires gênants  pour moi  mais je le regrette . @lassee  je te souhaite un bon courage et je suis heureuse  de te voir sur le site .?@erwannono  toujours là  pour encourager ceux qui souffrent  merci beaucoup  excellente journée  pour tout le monde  

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