«
»

Top

La prise en charge psychothérapeutique de la fibromyalgie, quels bénéfices ?

Publié le 16 févr. 2024 • Par Candice Salomé

La douleur chroniques est un enjeu majeur de santé publique. Parmi les syndromes douloureux, la fibromyalgie, encore peu reconnue, mal diagnostiquée et souvent mal prise en charge, se situe au cœur des préoccupations. 

De nombreux patients se font prescrire des traitements qui ne les soulagent que très peu. Se pose alors la question d’une prise en charge non-médicamenteuse et de son intérêt dans la fibromyalgie. 

Mais alors, en dehors des traitements médicamenteux, quelle prise en charge peut être bénéfique pour les patients atteints de fibromyalgie ? 

On vous dit tout dans notre article !

La prise en charge psychothérapeutique de la fibromyalgie, quels bénéfices ?

Qu’est-ce que la fibromyalgie ? 

Environ 1,4% à 2,2% de la population française est touchée par la fibromyalgie. Elle a été reconnue comme pathologie par l'OMS en 1992 et classée en tant que douleur chronique généralisée dans la dernière classification internationale des maladies (CIM). 

La fibromyalgie est un syndrome douloureux constitué de symptômes chroniques d’intensité modérée à sévère incluant des douleurs chroniques diffuses sans cause apparente, une sensibilité à la pression, ainsi qu’une fatigue, des troubles cognitifs et des troubles du sommeil

Néanmoins, le fait que les symptômes douloureux ne soient pas localisés et dépendent fortement des personnes touchées, couplé à l’absence de marqueurs biologiques, rend le diagnostic de la fibromyalgie difficile à poser. Les patients font souvent face à une longue errance diagnostique

La dernière version du Manuel Diagnostic et Statistique des Troubles Mentaux (DSM-5) répertorie la fibromyalgie dans la catégorie des “troubles somatoforme” (troubles mentaux caractérisés par une attention intense portée aux symptômes physiques (somatiques), entraînant une souffrance significative et/ou une perturbation du fonctionnement quotidien). Selon le DSM-5, ce diagnostic est envisagé lorsqu’aucune affection médicale n’est repérée mais que certains symptômes, qui évoquent une maladie ou une blessure, sont pourtant présents depuis au moins 6 mois, de façon permanente. 

Ainsi, il est pertinent de penser qu’une prise en charge non-médicamenteuse pourrait permettre aux patients fibromyalgiques de gagner en qualité de vie. 

Quelles sont les limites de la prise en charge médicamenteuse dans la fibromyalgie ? 

Des traitements pharmacologiques peuvent être prescrits, en seconde intention, tels que des antalgiques, des antiépileptiques ou encore des antidépresseurs

Environ 91% des patients atteints de fibromyalgie se font prescrire des traitements médicamenteux qui sont supposés les soulager. Mais une certaine résistance médicamenteuse chez une majorité d’entre eux est observée. Une étude a permis de mettre en lumière le fait que 0 à 12% des patients seulement étaient satisfaits de leurs traitements

Les traitements, habituellement prescrits aux patients fibromyalgiques, ont tendance à les aider uniquement à court terme. Au contraire, une prise en charge psychologique pourrait avoir des effets à long terme sur la fibromyalgie. 

Pourquoi une prise en charge psychothérapeutique peut-elle être bénéfique pour les patients atteints de fibromyalgie ? 

Il existe trois composantes subjectives de la douleur chronique, qui sont : 

  • La composante affective. Il s’agit de la dimension émotionnelle, ici liée à la douleur. 
  • La composante cognitive. Il s’agit de l’ensemble des processus mentaux susceptibles d’influencer la perception de la douleur. Par exemple : l’anticipation anxieuse, les ruminations, etc. 
  • La composante comportementale (l’évitement, l’isolement, etc.). 

Une prise en charge psychothérapeutique peut aider le patient à agir sur les deux dernières composantes. 

De nombreuses études interventionnelles ont été réalisées et montrent l’efficacité des thérapies non-médicamenteuses sur la fibromyalgie. Voici ce qui est classiquement utilisé : 

  • La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) montre des résultats encourageants sur les symptômes douloureux. 
  • L’ACT (Thérapie d’Acceptation et d’Engagement) est également utilisée. Elle figure parmi les thérapies récentes dites “contextuelles”, aussi appelées “thérapies de troisième vague”. L'ACT vise à améliorer la flexibilité psychologique. Cette thérapie, à travers l’acceptation de la douleur qu’elle entraine, permettrait de réduire l’impact de la fibromyalgie chez les patients. 
  • L’EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing), selon plusieurs études, permettrait une réduction du stress, de la douleur et de la fatigue. 
  • L’hypnose permet de modifier la perception de la douleur et d’en réduire son intensité grâce à la suggestion capable de créer un effet antalgique. Selon certaines études, les patients déclarent aussi avoir plus de contrôle sur leurs douleurs. 
  • La méditation de pleine conscience pourrait agir également sur la douleur et permettrait d’améliorer la qualité de vie des patients, bien que ses effets ne perdureraient pas sur le long terme. 

A retenir ! 

La fibromyalgie est une pathologie chronique encore mal diagnostiquée plongeant souvent les patients dans une longue errance diagnostique. 

Le traitement de première intention repose sur une approche non-médicamenteuse qui consiste essentiellement en une activité physique adaptée (APA). Le yoga, le qi gong et le tai chi sont également des pratiques qui peuvent être envisagées. 

Une approche psychosociale est également proposée aux patients puisque celle-ci vise à favoriser l’amélioration de la modulation de la douleur, altérée dans la fibromyalgie. Certaines thérapies sont plus recommandées que d’autres en raison des résultats connus sur les patients fibromyalgiques : l’ACT, la TCC, l’EMDR, l’hypnose, la méditation de pleine conscience... 

Dans un second temps, des traitements pharmacologiques peuvent être prescrits aux patients mais ils n’ont souvent qu’une efficacité moindre et à court terme. 


Cet article vous a plu ? 
 
Cliquez sur J’aime ou partagez votre ressenti et vos interrogations avec la communauté en commentaire ci-dessous !   
  
Prenez soin de vous !   

40

16 commentaires


kenzo0012
le 16/02/2024

Bonjour à tous ! Commencer la journée en explorant les solutions de prise en charge psychothérapeutique pour la fibromyalgie, c'est s'ouvrir à l'espoir et à la compréhension. Merci à Candice Salomé pour cet article éclairant qui nous invite à envisager des approches novatrices pour améliorer la vie des personnes touchées. Bonne journée !


MaryLecam
le 18/02/2024

Bonjour à tous, 45 ans de fibromyalgie associée à une spondylarthrite ankylosante (à savoir que les 2 sont souvent associées- il suffit de demander un test HLA B27 à votre médecin pour vérifier) j'ai donc assez d'observation et de recul pour avancer ceci :

La fibromyalgie est liée à notre taux de calcium (preuve à l'appui pour ma dernière crise, récente, j'ai accepté de boire une eau chargée à 500mg/litre sur l'insistance de mon rhumatologue qui refuse de m'écouter quand je dis que le calcium est la source de mes douleurs. Douleurs qui n'ont pas attendu la fin du pack d'eau pour se réveiller... J'ai fait ma prise de sang, j'étais bien en hyperglycémie. Seul remède efficace : un bon mois de magnésium (mag 2) et une séance d'acupuncture.

Je me rappelle très bien de ma première grosse crise, j'ai eu la chance de tomber sur un médecin homéopathe et acupuncteur. Elle m'a soignée à coups de piqûres de mag2, 2 fois un mois et demi par an (automne et printemps) et acupuncture. Malheureusement ces piqûres sont maintenant interdites. Avec le recul je pense qu'un excès de calcium

doit "fibroser"les muscles et au contraire le magnésium les détend.... Vous avez tout à gagner à essayer et ne soyez pas surpris si votre rhumatologue n'adhère pas. Partagez l'information, si tout le monde essaie nous arriverons peut-être à nous faire entendre !






Anna13
le 22/02/2024

Je suis atterrée, triste, révoltée (un mélange des 3) à lecture de cet article et de voir qu'on parle de maladie somatoforme en 2024 !

C'est un dérèglement du système nerveux central. Les neurotransmetteurs ne font plus leur job. Ça a été prouve par des IRM.

Certes le stress n'arrange pas les choses et peuvent déclencher des poussées.

Faut arrêter de dire que c'est dans la tête. C'est à force de ne pas être entendues,, crues, qu'on devient dépressive et pas l'inverse .

De plus un détail et pas des moindres ces "médecines" parallèles ne sont pas prises en charge par la Sécurité sociale. Comment faire quand on sait que la majorité des fibromyalgiques perdent leur emploi et sont dans une situation financière précaire voire catastrophique ?


Candice.S • Animatrice de communauté
le 22/02/2024

@Anna13 Bonjour,

Dans cet article, nous parlons uniquement de la fibromyalgie selon la définition donnée par le DSM-5. Cela ne veut pas dire qu'il s'agit de la seule définition qui existe de la fibromyalgie. D'ailleurs dans nos autres articles, il n'est pas question de ça. Il est néanmoins important pour nous d'apporter un maximum d'informations aux membres Carenity.

Effectivement, une prise en charge thérapeutique n'est pas prise en charge par la Sécurité Sociale mais certaines mutuelles le font. N'hésitez pas à vous renseigner auprès de la vôtre.

Belle journée,

Candice de l'équipe Carenity


GérardC
le 22/02/2024

Je rejoins les propos d'Anna13.

Merci pour cet article qui résume et qui cherche à ouvrir des pistes.

Malheureusement, la médecine se désintéresse complètement de cette pathologie idiopathique (sans cause connue), invisible, non décelable par des analyses bio ni l'imagerie médicale, et orpheline (sans traitement).

C'est avant tout un problème du système nerveux central. L'accompagnement psychothérapique peut aider certains patients à "moins mal vivre avec", mais je ne pense pas qu'elle puisse résoudre.

Affronter la Fibromyalgie est pour le moment un combat mental et la recherche de soulagements des symptômes tout en se débarrassant des médicaments peu efficaces et aux effets délétères.

Maintenant, je ne peux qu'approuver la psychothérapie pour ceux qui y trouvent leur compte. Tout ce qui ne fait pas de mal est bon à prendre.

Vous aimerez aussi

Fibromyalgie : le CBD peut-il aider à gagner en qualité de vie ?

Fibromyalgie

Fibromyalgie : le CBD peut-il aider à gagner en qualité de vie ?

Lire l'article
Quels sont les bienfaits des cures thermales dans la prise en charge de la fibromyalgie ?

Fibromyalgie

Quels sont les bienfaits des cures thermales dans la prise en charge de la fibromyalgie ?

Lire l'article
Fibromyalgie et troubles du sommeil, ce qu’il faut savoir !

Fibromyalgie

Fibromyalgie et troubles du sommeil, ce qu’il faut savoir !

Lire l'article
Fibromyalgie et troubles cognitifs, ce qu’il faut savoir !

Fibromyalgie

Fibromyalgie et troubles cognitifs, ce qu’il faut savoir !

Lire l'article

Discussions les plus commentées

Fiche maladie