Les nouvelles recommandations de la Société Française de Rhumatologie pour la polyarthrite rhumatoïde

À l’occasion de son 26e congrès en décembre dernier, la Société Française de Rhumatologie (SFR) a présenté ses recommandations pour la prise en charge des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Nous avons voulu en savoir plus et nous avons interviewé le Président d’honneur de la SFR à l’origine de ce travail. Le Pr Bernard Combe, chef du département de rhumatologie au CHU de Montpellier a répondu à nos questions.

Pourquoi avoir rédigé des recommandations nationales ?

Les connaissances et les traitements évoluent rapidement et il n’y avait pas eu de recommandation depuis celles de la HAS en 2007. De plus, elles concernaient essentiellement la prise en charge médicamenteuse. La SFR a donc décidé d’établir ses recommandations, en balayant un spectre plus large.

Quelles sont vos recommandations sur la prise en charge médicale de la polyarthrite rhumatoïde ?

Nous nous sommes largement inspirés des propositions de l’EULAR en les adaptant juste à la situation française. Pour le diagnostic, la SFR reprend les critères de l’EULAR en insistant sur la nécessité d’un démarrage rapide du traitement de fond pour un bénéfice tant préventif que thérapeutique.

Nous restons sur les mêmes recommandations en première ligne chez les patients ayant une PR active avec potentiellement une corticothérapie sur une période limitée avec une dose cumulée faible. En deuxième ligne de traitements, des associations ou des rotations de traitements de fond synthétiques, de biothérapies, principalement les anti-TNF, sont envisagés. La réduction de ces thérapeutiques en cas de rémission doit être considérée, dans le cadre d’une décision médicale partagée entre le patient et le médecin.

Et concernant les traitements non médicamenteux ?

Nous insistons tout d’abord sur l’importance de cette codécision thérapeutique aux différentes étapes des traitements. La principale nouveauté est l’accent mis sur l’éducation thérapeutique qui doit être proposée à tous les patients par des sessions collectives ou individuelles.

D’une manière générale, la place des traitements non médicamenteux se réduit avec les progrès thérapeutiques, mais la rééducation, la chirurgie et les traitements locaux, restent recommandés le cas échéant. Concernant les régimes, notamment sans gluten ou lactose, nous appelons à la vigilance au regard du peu de résultats scientifiques probants.

Enfin, nous rappelons l’importance d’un accès à une prise en charge psychologique pour accompagner chaque patient tout au long de son parcours de soins ou plus particulièrement à l’annonce de la maladie.

Source : Polyartrhiterhumatoide.fr