Hystérectomie : indications, déroulement et vécu après l’intervention

L’hystérectomie consiste en l’ablation chirurgicale de l’utérus.

Cette opération est indiquée en cas de diverses pathologies telles : saignements et/ou douleurs liés à des fibromes ou de l'adénomyose, ou encore certains cancers.

L’opération se fait sous anesthésie générale par voie haute, par voie basse ou encore par coelioscopie.

Pourquoi faire une hystérectomie ?

Il existe plusieurs pathologies qui peuvent faire indiquer une hystérectomie.

En premier lieu, l’hystérectomie peut être proposée pour des patientes souffrant d’adénomyose. L’adénomyose est un type d’endométriose où on retrouve des fragments d’endomètres dans la muqueuse utérine. Elle peut provoquer des douleurs et/ou des saignements abondants.

L’ablation de l’utérus permet également de traiter la présence de fibromes utérins (tumeurs bénignes siégeant au niveau de l’utérus) qui peuvent parfois être très volumineux, et ne répondant pas aux traitements médicaux et donnant des symptômes douloureux et très gênants

Un prolapsus génital (descente de l’utérus au niveau du vagin par exemple) peut également être une raison de pratiquer une hystérectomie.

Comment se préparer à une hystérectomie ?

L’hystérectomie se pratique sous anesthésie générale, ainsi une consultation médicale avec un anesthésiste avant l’opération est indispensable. Il peut être important également pour toutes les femmes, y compris les femmes qui ne sont plus en âge de procréer, d’avoir accès à un soutien psychologique. L’utérus est un organe particulier lié à la grossesse, et l’ablation de cet organe entraîne une stérilité définitive.

Il est important de discuter de toutes les options thérapeutiques qui s’offrent à la patiente et des bénéfices obtenus ainsi que des conséquences d’une hystérectomie.

Comment se déroule une hystérectomie ?

L’hystérectomie est une intervention se réalisant sous anesthésie générale. Celle-ci peut être réalisée par différentes voies : par voie haute par une laparotomie (voie abdominale), par voie basse (voie vaginale) ou par cœlioscopie (réalisation de 3 ou 4 petites incisions au niveau de l'abdomen).

Le choix de la technique opératoire dépend du type d’hystérectomie pratiquée. La patiente doit être à jeun depuis au moins 6h avant l’opération. Une sonde urinaire et un drain peuvent être mis en place suite à l'intervention (en général pour 24h). L’intervention dure généralement entre 30 et 90 minutes. L’hospitalisation peut durer entre 1 et 3 jours en général.

Quelles sont les suites d’une hystérectomie ?

À la suite de l’hystérectomie, des saignements vaginaux peuvent se produire sans que cela ne soit pathologique. Des douleurs peuvent se faire sentir et sont prises en charge par la prescription d’antalgiques.

Les suites opératoires vont être en fonction du type d’opération effectuée. La reprise de l’alimentation se fait très rapidement après l'intervention. La prise en charge en hospitalisation peut varier d’un jour (pour une cœlioscopie par exemple) à 3 jours pour une hystérectomie haute. En cas de fièvre ou de saignements importants, il est très important de contacter rapidement un médecin.

Après une hystérectomie, il n’y a plus de règles. Si l’hystérectomie est couplée à une ovariectomie(ablation des ovaires), alors des symptômes de ménopause comme les bouffées de chaleur peuvent se faire ressentir.

Dans le cas d’une annexectomie, les organes annexes de l’utérus sont également retirés (ovaires et trompes).

Un arrêt de travail de 4 à 6 semaines est souvent nécessaire pour la convalescence après une hystérectomie.

En général, il faut attendre 4 à 6 semaines après l'intervention pour avoir de nouveaux rapports sexuels.