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Une étude canadienne sur le prise en charge des troubles cognitifs (@SepSepien , @maritima) :

Changements dans le cerveau des personnes atteintes de SP progressive sous l’effet de la réadaptation cognitive : résultats d’une sous-étude de l’essai CogEx.

Résumé : Les résultats d’une sous-étude de l’essai clinique CogEx – financé par SP Canada et consacré à l’amélioration de la cognition dans le contexte de la sclérose en plaques (SP) progressive – ont révélé que la réadaptation cognitive était associée à une augmentation du volume de la substance grise et à l’activation de certaines régions du cerveau qui interviennent dans la fonction cognitive et le traitement de l’information. Ces effets bénéfiques sur le cerveau pourraient avoir contribué aux améliorations d’ordre cognitif constatées chez les personnes atteintes de SP progressive dans le cadre de l’essai CogEx.

 Contexte : L’essai clinique CogEx, dirigé par le Dr Anthony Feinstein (Université de Toronto/Centre des sciences de la santé Sunnybrook), a révélé une amélioration de la cognition, notamment une augmentation de la vitesse de traitement de l’information, chez les personnes atteintes de SP progressive, quel que soit le type d’intervention utilisé* : 1) réadaptation cognitive et exercice factice, 2) exercice aérobique et tâche cognitive factice, 3) réadaptation cognitive et exercice aérobique (intervention combinée), 4) tâche cognitive et exercice factices (voir les résultats de l'essai CogEx). Toutefois, d’autres travaux de recherche devront être effectués afin que puissent être cernés précisément les facteurs qui pourraient contribuer à l’amélioration de la cognition dans le contexte de la SP progressive.

 Détails : L’équipe de recherche qui a mené la sous-étude dont il est ici question a eu recours à l’imagerie par résonance magnétique (IRM) pour analyser les changements structurels et fonctionnels observables dans le cerveau des sujets atteints de SP progressive à l’issue des douze semaines durant lesquelles les interventions à l’étude ont été appliquées. Les scientifiques ont obtenu auprès de quatre centres de recherche participant à l’essai CogEx des clichés d’IRM de 84 sujets réalisés avant et à la fin de l’intervention utilisée, ainsi que six mois après l’intervention.

Résultats : Les résultats de l’étude ont démontré que les sujets qui avaient fait de la réadaptation cognitive, avec ou sans exercice aérobique, présentaient une augmentation du volume de la substance grise, en particulier dans les régions du cerveau responsables de la fonction cognitive. Les scientifiques ont également observé une activation accrue dans une région du cerveau appelée « insula » ou « lobe de l’insula », dont le rôle est lié à l’attention et au traitement de l’information.Retombées : Les observations faites dans le cadre de l’étude suggèrent que la réadaptation cognitive est associée à des changements bénéfiques dans des régions du cerveau qui sont essentielles au maintien de l’intégrité de la fonction cognitive. Ces résultats pourraient expliquer les améliorations observées sur le plan cognitif parmi les personnes atteintes de SP progressive ayant participé à l’essai CogEx.

* Description des traitements ou des interventions :

Le traitement de réadaptation cognitive était personnalisé et informatisé, et il faisait appel à une approche progressive dont l’objectif consistait à améliorer la vitesse de traitement de l’information (soit le programme RehaCom).

• Le traitement axé sur l’exercice était personnalisé et consistait en un entraînement aérobique à l’aide d’un simulateur d’escalier à position couchée permettant d’exercer les bras et les jambes.

• La tâche cognitive factice consistait en un entraînement sur l’ordinateur, par Internet, proposé individuellement.

• Les exercices factices consistaient en des exercices d’étirement et d’équilibre qui n’exigeaient pas d’efforts cardiovasculaires.

tRéférence :

Article publié dans la revue Neurology le 9 avril 2024 – « Effects of Cognitive Rehabilitation on Brain Grey Matter Volume and Go-noGo Activity in Progressive Multiple Sclerosis: Results from the CogEx Study ». 

Sujet : Recherche de témoignages sur la sclérose en plaques pour un travail étudiant

Bonjour,

Je suis étudiant en soins infirmiers, et dans le cadre d’un travail de groupe, je cherche à mieux comprendre l’impact de la sclérose en plaques sur la vie quotidienne. Si vous vivez avec cette maladie et que vous êtes d’accord pour répondre à quelques questions, n’hésitez pas à m’envoyer un message privé.L’objectif de cet échange est de mieux sensibiliser ma promotion à cette pathologie et à ses répercussions sur la vie des patients.

Votre anonymat sera pleinement respecté, et vos réponses ne seront utilisées que pour ce travail éducatif.

Merci infiniment pour votre aide et votre temps !

Bonjour

en prévision de mes futurs rendez-vous médicaux, j’aimerais avoir un peu de matière et parler avec les médecins. Pourriez-vous me dire qq chose concernant les nouveaux traitements ou traitements à venir ou des essais cliniques valables (btki…) merci par avance.

Re-bonjour @maritima @chatdoc @Nathali57 @veronique53 @Bidulou04000 @Tine25 @Marie.53 @asimov , à tous,

Encore une bonne nouvelle ... pourvu qu'ils "transforment l'essai" !

https://trustmyscience.com/premiere-cellules-peau-transformees-neurones-efficacite-record/

Bises, amitiés !
🍀🍀🍀

Première : des cellules de peau directement transformées en neurones, et avec une efficacité record

Des chercheurs du MIT ont réussi à transformer directement des cellules de peau en neurones fonctionnels, sans passer par l’étape des cellules souches. Une avancée prometteuse pour la médecine régénérative et le traitement des maladies neurodégénératives.

Luce jour su MS blog. @SepSepien , @maritima , et tous

Comment les chevaux peuvent aider à gérer la SEP.

L'hippothérapie utilise la mobilité naturelle des chevaux comme approche thérapeutique ; les physiothérapeutes utilisent notamment le mouvement 3D du cheval pour améliorer l'équilibre, la force musculaire et la mobilité du cavalier.

À Londres, un centre spécialisé en équithérapie existe à Brentwood , mais d'autres centres proposent également ce service pour diverses pathologies, dont la sclérose en plaques. Pendant le traitement , le cheval transmet une influence motrice et sensorielle unidirectionnelle au patient, grâce à l'utilisation de la démarche combinée et coordonnée du cheval.

L'objectif de ce type de rééducation est d'améliorer les performances neurologiques et les fonctions sensorielles chez les personnes présentant divers déficits physiques et mentaux .

Dans une revue systématique d'articles utilisant l'équithérapie dans la SEP, les auteurs rapportent des résultats positifs sur l'équilibre, la fatigue et la spasticité, l'amélioration de la marche et de la force musculaire, et la réduction de la douleur. Sans surprise, les études incluses sont de petite taille, sans critères de sélection spécifiques et donc non généralisables. De plus, elles ne rendent pas compte de l'efficacité à long terme de ces thérapies ; je suppose que le coût d'une thérapie régulière et continue sera conséquent.

Résumé :Trouble multi-sclérotique. 2025 mars 4:97:106374.L'effet de l'hippothérapie sur les personnes atteintes de sclérose en plaques, une revue systématiqueIoannis Giannou  ,  Margarita Katsina  ,  Zacharias Dimitriadis  ,  Georgios Paras  ,  Thomas Besios.

Contexte :  La sclérose en plaques est une maladie neurodégénérative dont les symptômes sévères compliquent la vie quotidienne des patients à mesure qu'elle progresse. Plusieurs traitements visent à limiter et à retarder l'apparition des symptômes. L'hippothérapie, méthode d'intervention innovante, dont les effets positifs sur divers troubles neurologiques ont été confirmés par plusieurs études, est aujourd'hui scrutée à la loupe afin de tester son impact sur le tableau clinique et le fonctionnement des personnes atteintes de sclérose en plaques.

Méthodes :  Pour les besoins de cette revue systématique, les articles ont été extraits des bases de données suivantes : PubMed, Scopus, Cochrane Library, EBSCO. Les mots-clés suivants ont également été utilisés : sclérose en plaques, SEP, hippothérapie, équitation thérapeutique, balade à cheval thérapeutique, balade à cheval thérapeutique, équitation assistée par le cheval, thérapie équine. Des critères d'inclusion spécifiques ont été définis pour la sélection des études et des critères d'exclusion spécifiques ont été définis pour le rejet des études. Le processus de sélection et de rejet a été réalisé séparément par deux examinateurs. L'échelle PEDro a été utilisée pour vérifier la qualité des études incluses dans cette revue systématique.

Résultats :  Pour analyser les résultats des 428 études originales, cinq essais contrôlés randomisés ont finalement été analysés et évalués. Les effets de l’hippothérapie ont été observés sur plusieurs symptômes chez les personnes atteintes de SEP, notamment : troubles de l’équilibre, fatigue, spasticité, douleur, diminution de la qualité de vie, diminution de la force musculaire, difficultés à marcher et manque d’endurance.

Conclusion :  L'hippothérapie semble avoir des effets positifs (équilibre, fatigue, démarche, spasticité, douleur, force musculaire et qualité de vie) en tant que méthode d'intervention sur le tableau clinique des personnes atteintes de SEP. Il est toutefois primordial de mener de futures recherches sur l'hippothérapie en lien avec la SEP afin de produire davantage de données de recherche qualitatives et valides. L'objectif de cette revue systématique était d'examiner les études portant sur l'effet de l'hippothérapie comme méthode d'intervention chez les patients atteints de SEP. Plus précisément, elle vise à déterminer si l'hippothérapie apporte des bénéfices mesurables aux personnes atteintes de cette maladie.

@SepSepien , @maritima et tous

Les traitements modificateurs de la maladie actuels pour la sclérose en plaques ont des effets limités sur l’accumulation d’invalidité, sans lien avec les poussées, qui seraient en partie causées par une neuroinflammation chronique et persistante du système nerveux central.

Le tolébrutinib est un inhibiteur oral de la tyrosine kinase de Bruton, pénétrant le cerveau, qui cible les cellules myéloïdes (dont la microglie) et les lymphocytes B du système nerveux périphérique et central.

Il n’existe aucun traitement approuvé pour la sclérose en plaques progressive secondaire non récurrente.Sanofi a annoncé que The New England Journal of Medicine (NEJM) a publié les résultats positifs de l’étude de phase III HERCULES ayant démontré que le tolebrutinib retarde la progression du handicap chez les personnes présentant une sclérose en plaques secondairement progressive sans poussées, contre laquelle il n’existe actuellement aucune option thérapeutique approuvée.

Ces résultats apportent une validation supplémentaire du mécanisme différencié du tolebrutinib par voie orale et à pénétration cérébrale, qui permet de cibler la progression du handicap, indépendamment de l’activité des rechutes. 

Article :Tolébutinib dans la sclérose en plaques progressive secondaire non récurrente.RésuméCONTEXTETout au long de l'évolution de la sclérose en plaques, des troubles neurologiques progressifs peuvent survenir, ce que l'on appelle l'accumulation d'incapacités. Les traitements de fond actuels de la sclérose en plaques ont des effets limités sur l'accumulation d'incapacités non liées à des rechutes, dont on pense qu'elle est partiellement causée par une neuroinflammation chronique et non résolutive au sein du système nerveux central. Le tolebrutinib est un inhibiteur de la tyrosine kinase de Bruton à pénétration cérébrale, administré par voie orale, qui cible les cellules myéloïdes (y compris la microglie) et les cellules B à la fois dans la périphérie et dans le système nerveux central. Il n'existe aucun traitement approuvé pour la sclérose en plaques secondaire progressive non récurrente.

MÉTHODESDans le cadre d'un essai de phase 3, en double aveugle, contrôlé par placebo et axé sur les événements, nous avons assigné au hasard des participants atteints de sclérose en plaques progressive secondaire non récurrente, dans un rapport 2:1, pour recevoir du tolebrutinib (60 mg une fois par jour) ou un placebo correspondant. Le critère d'évaluation principal était la progression confirmée de l'invalidité pendant au moins 6 mois, évaluée dans le cadre d'une analyse temps-événement.

RÉSULTATSAu total, 1131 participants ont été randomisés : 754 ont reçu le tolebrutinib et 377 le placebo. Le suivi médian était de 133 semaines. Un pourcentage plus faible de participants dans le groupe tolebrutinib que dans le groupe placebo a connu une progression confirmée du handicap pendant au moins 6 mois (22,6 % contre 30,7 % ; rapport de risque, 0,69 ; intervalle de confiance à 95 %, 0,55 à 0,88 ; P=0,003). Des événements indésirables graves sont survenus chez 15,0 % des participants du groupe tolebrutinib et chez 10,4 % des participants du groupe placebo. Au total, 4,0 % des participants du groupe tolebrutinib et 1,6 % de ceux du groupe placebo ont vu leur taux d'alanine aminotransférase augmenter de plus de 3 fois la limite supérieure de la plage normale.

CONCLUSIONSChez les participants atteints de sclérose en plaques progressive secondaire non récurrente, le risque de progression de l'invalidité était plus faible chez ceux qui ont reçu un traitement par tolebrutinib que chez ceux qui ont reçu un placebo.

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2415988. https://www.mypharma-editions.com/sanofi-publication-dans-le-nejm-de-donnees-de-phase-iii-illustrant-le-benefice-du-tolebrutinib-sur-la-progression-du-handicap-dans-la-sepTolebrutinib in Nonrelapsing Secondary Progressive Multiple Sclerosis.AbstractBACKGROUNDThroughout the course of multiple sclerosis, gradually progressive neurologic impairment can occur, which has been called disability accrual. Current disease-modifying therapies for multiple sclerosis have limited effects on disability accrual unrelated to relapses, which is thought to be partially caused by chronic, nonresolving neuroinflammation within the central nervous system. Tolebrutinib is an oral, brain-penetrant Bruton’s tyrosine kinase inhibitor that targets myeloid cells (including microglia) and B cells in both the periphery and central nervous system. There are no approved treatments for nonrelapsing secondary progressive multiple sclerosis.METHODSIn a phase 3, double-blind, placebo-controlled, event-driven trial, we randomly assigned participants with nonrelapsing secondary progressive multiple sclerosis, in a 2:1 ratio, to receive tolebrutinib (60 mg once daily) or matching placebo. The primary end point was confirmed disability progression that was sustained for at least 6 months, assessed in a time-to-event analysis.RESULTSA total of 1131 participants underwent randomization: 754 were assigned to receive tolebrutinib and 377 to receive placebo. The median follow-up was 133 weeks. A smaller percentage of participants in the tolebrutinib group than in the placebo group had confirmed disability progression sustained for at least 6 months (22.6% vs. 30.7%; hazard ratio, 0.69; 95% confidence interval, 0.55 to 0.88; P=0.003). Serious adverse events occurred in 15.0% of the participants in the tolebrutinib group and in 10.4% of those in the placebo group. A total of 4.0% of the participants in the tolebrutinib group and 1.6% of those in the placebo group had increases in alanine aminotransferase levels to more than 3 times the upper limit of the normal range.CONCLUSIONSIn participants with nonrelapsing secondary progressive multiple sclerosis, the risk of disability progression was lower among those who received treatment with tolebrutinib than among those who received placebo.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2415988. https://www.lemonde.fr/idees/article/2025/04/07/theo-boer-professeur-d-ethique-neerlandais-j-ai-cru-qu-un-cadre-rigoureux-pouvait-prevenir-les-derives-de-l-euthanasie-je-n-en-suis-plus-si-sur_6592197_3232.html. 

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