Réforme du financement des maladies chroniques

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Louise

12/11/2018 à 11:20

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Louise

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L'Assemblée nationale a engagé vendredi la réforme du financement des maladies chroniques avec l'instauration d'un mode
de rémunération forfaitaire en remplacement de la tarification à l'activité, pour réduire les dépenses de santé et améliorer la qualité des soins.

Le texte, inscrit dans le cadre du projet de loi de financement de la Sécu, qui doit être adopté définitivement d'ici fin décembre, prévoit la mise en place en 2019 de ce forfait dans les établissements de santé pour deux pathologies : le diabète et l'insuffisance rénale chronique.

La ministre de la Santé, Agnès Buzyn, a indiqué travailler à l'extension du système, dès l'année suivante, à la médecine de ville et à d'autres maladies chroniques. "Nous sommes pragmatiques. Nous avons commencé par le diabète et l'insuffisance rénale à l'hôpital parce que nous disposons déjà de modèles d'expérimentation, d'études sur ces deux pathologies", a expliqué la ministre aux députés qui réclamaient une extension immédiate du dispositif. En France, les pathologies chroniques représentent 60% des dépenses d'assurance maladie alors qu'elles ne concernent que 17% des assurés.

La tarification à l'activité (T2A), qui consiste à facturer chaque acte, et non à se situer dans un budget global, a souvent été dénoncée comme pouvant conduire à pratiquer les examens les plus coûteux. "Il peut y avoir des dérives. On peut favoriser des dialyses (plus de 80% de la prise en charge de l'insuffisance rénale pour 4 milliards d'euros par an) plutôt que la greffe. Cela va permettre de gommer tout cela et d'aller vers des bonnes pratiques professionnelles", s'est félicitée la ministre.

La mesure a été largement plébiscitée dans l'hémicycle à droite comme à gauche. "Faire primer la qualité sur la quantité en incitant à la coordination entre acteurs par la mise en place d'un paiement au forfait nous paraît être une bonne initiative", a salué Caroline Fiat (LFI) pointant "les effets pervers de la tarification à l'activité qui met en compétition les établissements de santé et les conduit à effectuer inutilement certains actes, parce que cela rapporte plus".

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claire36

12/11/2018 à 12:04

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claire36

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Bonjour , je ne suis pas concernée par ces mesures.

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Claire 36

Réforme du financement des maladies chroniques https://www.carenity.com/forum/autres-sujets/mes-droits-et-mes-demarches-maladies-chronique/reforme-du-financement-des-maladies-chroniques-41916 2018-11-12 12:04:12

Totor644

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Totor644

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Bonjour,

L'instauration d'un mode de rémunération forfaitaire pour l'insuffisance rénale chronique et le diabète pourrait être utile pour les finances publiques, mais le ministre de la Santé en a donnée une justification débile et fausse pour l'insuffisance rénale chronique.

On ne favorise pas du tout les dialyses par rapport aux greffes de rein. Si les patients restent sous dialyse c'est qu'on ne dispose pas de reins de donneurs compatibles avec les patients receveurs. Le nombre de greffes de reins est insuffisant car il n'y a pas assez de donneurs ; il est donc toujours très difficile de trouver des greffons compatibles immunologiquement avec un patient en insuffisance rénale. Quand on a le choix entre la greffe et la dialyse, on pèse les avantages et les inconvénients : la greffe n'est pas toujours préférable à la dialyse, tout au moins à un moment donné de la vie du patient. Il n'y a donc, à mes yeux, aucune dérive de la pratique médicale à voir le nombre des patients dialysés augmenter plus vite que celui des greffés.

Je pense, du moins j'ose l'espérer, que cette rémunération forfaitaire des hôpitaux sera globale : c'est-à-dire que le budget annuel pour soigner un diabétique devra être, en moyenne, dans le budget imposé par patient. Sinon, comment dire à un patient qu'il a dépassé son budget personnel annuel des dépenses hospitalières pour traiter son diabète et que toute nouvelle hospitalisation avant la fin de l'année sera à ses propres frais (ou aux frais de sa mutuelle ?).

On nous dit qu'il s'agit de faire primer la qualité sur la quantité. Certes, à condition que le budget soit suffisant pour assurer la qualité.

Bien à vous,

Philippe

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« Sans joie, pas de malheur. » (Woody Allen)

Veronik88

12/11/2018 à 22:55

Veronik88

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Bonjou, je suis tout à fait d'accord. Sachant qu'en plus les hôpitaux forcent des gens à se soigner alors qu'ils ne le veulent pas... est-ce normal?? Cela ne peut Il pas aider à faire moins de dépenses ?

jl5api

19/11/2018 à 16:00

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jl5api

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bonjour je ne suis pas d'accord chaque cas peut être différente et ce sera au détriment du patient ,tout celà pour faire des économies au détriment à la sécu ,le coté humain n'est pas pris en compte je ne crois pas au père noel ! on va vers un système de santé à l'américaine ouvrez les yeux que diable et je suis concerné par plusieurs pathologies et qui malheureusement évoluent et là le forfait va etre à mon détriment . réfléchissez!!!

ansiria

19/11/2018 à 23:27

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ansiria

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Bonsoir vous avez raison ta pas de père noël déjà le dossier mdph les medcins et rhumato disent faut le faire mais la sécurité refuse moi j'ai 35% et pourtant la depuis septembre mon contrat est fini et je suis très très fatigué douleurs mes chers douleurs qui m'_aiment sont la se déplace ds mon corps le matin à peine je tiens debout j'ai résisté 1 année mais j'en peux plus ils m'ont diagnostiqué un travail à mi temps et une petite aide pension qui m'aide ds la vie quotidienne sinon la sécurité sociale fait comme elle veut c'est vrai beaucoup de maladies maintenant et les demandes. Sont nbreuse et l'argent est compté goutte à ce jour voilà en fais avec mes chères spondypotes .

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A.A.

jl5api

19/11/2018 à 23:56

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les économies de la sécu avec cette future loi ,ne sera pas au profit des patients ,bien au contraire c'est alarmant comment estimer un forfait de soin car chaque personne est différente et ne réagit pas de la même façon c'est un leurre et comme d'habitude le coté humain est totalement oublié ,c'est une honte ,

Utilisateur désinscrit

03/12/2018 à 09:10

J'ai moi - même 5 ALD Je trouve que la prise en charge totale et intégrale relève d'un droit et d'un du. Les gens n'ont aucunement demandé à être malade et si l'on vas vers un budget global je peux que l'on va vite dépasser la somme. Les maladies n'oublient pas les malades.Par contre on donne 900 euros par mois à vie a des jeunes de 18 ans qui on parait il "un pète au casque" et là c'est normal.

Utilisateur désinscrit

03/12/2018 à 09:14

C'est honteux ce forfait n'est pas pris au cas par cas,. Je rejoins @jl5api‍ .

Déshumanisé l'humain voilà ce que l'état fais des patients chroniques !

Totor644

Édité le 06/12/2018 à 20:06

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Bonjour,

La tarification à l’acte (T2A) a été instaurée pour que les dépenses hospitalières soient mieux facturées par l’assurance maladie et ne restent pas une perte nette pour les hôpitaux aggravant le déficit hospitalier. Elle a été très critiquée car il s’agit pour tous les professionnels de santé hospitalier d’enregistrer tous les actes de façon exhaustive, ce qui est un travail supplémentaire. On a aussi accusé cette mesurer d’être une vision uniquement comptable de la médecine, au détriment de la prise en charge du patient. Je ne pense pas que ces reproches étaient justes. Je suis sûr que les médecins ne prescrivent pas un acte médical parce qu’il est le plus cher, mais uniquement parce qu’il est nécessaire (même s’il persiste une fâcheuse habitude de refaire les analyses/examens à l’hôpital alors que l’on dispose de résultats récents et fiables provenant d’autres sources).

Aussi, je suis un peu amusé par l’idée d’un forfait qui, par définition, ne facturera pas tous les actes réalisés : il contiendra un « menu-type » d’actes à réaliser pour prendre en charge un patient dans une situation donnée. Certains patients ne nécessiteront pas tous les actes requis et rapporteront de l’argent à l’hôpital ; d’autres nécessiteront plus d’actes que prévu et feront perdre de l’argent à l’hôpital. Le forfait ne peut être profitable à l’hôpital que s’il prévoit plus d’actes que ceux faits habituellement. De toute façon, tout cela n’est qu’une affaire de transfert de dettes : les dettes passeront de l’hôpital à la Sécurité sociale. Au final, cela ne change rien pour le citoyen.
D’une période à l’autre, les modes changent : la tarification forfaitaire est la nouvelle recette contre le déficit de l’hôpital. L’expérience le dira… ou pas.

Certains disent que cette mesure législative n’améliorera pas l’humanité dans la prise en charge des patients ; c’est possible, mais ce n’est pas du tout l’objet de cette mesure.

Bien à vous.
Philippe

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quesaquo

04/12/2018 à 14:41

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Une façon de subventionner ( de façon implicite) certaines activités soignantes dans des limites budgétisées au mépris des malades? IMPOSSIBLE...INHUMAIN

Réforme du financement des maladies chroniques

L'Assemblée nationale a engagé vendredi la réforme du financement des maladies chroniques avec l'instauration d'un mode de rémunération forfaitaire en remplacement de la tarification à l'activité, pour réduire les dépenses de santé et améliorer la qualité des soins.

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