Psoriasis : de nouveaux traitements en vue

Longtemps associé a tort uniquement au stress, le psoriasis a enfin été reconnu par l'OMS (Organisation mondiale de la santé) comme maladie chronique douloureuse et invalidante. Cette reconnaissance constitue une petite victoire pour les patients qui en souffrent d'autant qu'il n'existe pas de traitement permettant une guérison définitive comme l'a encore répété le Dr Quiles-Tsimaratos, chef du service de Dermatologie à l'hôpital Saint Joseph à Marseille, lors d'une mini-conférence organisée dans le cadre de la journée mondiale du Psoriasis.

"C'est une maladie inflammatoire qui se caractérise par la formation de plaques rouges sur la peau et le cuir chevelu. La prolifération excessive des kératinocytes (cellules qui recouvrent la peau) est à l'origine de ces plaques. Le psoriasis évolue par poussées avec des périodes de rémission." S'il n'y a pas de recette miracle pour traiter cette affection, les dermatologues peuvent s'appuyer sur plusieurs options thérapeutiques.

"On traite au cas par cas, reprend le Dr Quiles-Tsimaratos. Le choix du traitement est déterminé en fonction de l'âge, du sexe, du poids, de l'environnement, de la localisation du psoriasis. On se base aussi sur la sévérité de la pathologie ressentie par le patient. C'est-à-dire, si elle altère sa qualité de vie au quotidien."

Nathalie Quiles-Tsimaratos a également rappelé que 80 % des personnes ont une forme légère avec moins de 10 % de la surface du corps touchée. "Pour ces patients, ce sont des traitements locaux. Les corticoïdes ou des associations dermocorticoide vitamine D, en première intention pour freiner la crise qu'on associe aux crèmes hydratantes pour les croûtes.Mais, prévient-elle, comme toute maladie chronique, il est difficile d arrêter. Entre chaque crise, il doit y avoir une phase d'entretien qui permet de limiter les nouvelles poussées. C'est contraignant alors on conseille aux patients d'appliquer la crème uniquement le week-end. On appelle ça la week-end thérapie."

Mais, sur les 2 millions de Français atteints par cette maladie de la peau, 20 % ont un psoriasis modéré à sévère qui recouvre plus de 10 % de la surface du corps. "Pour ces patients, on passe aux traitements systémiques comme les rétinoïdes, la ciclosporine et le methotrexate qui est la référence. Ces 2 derniers font partie de la famille des immunosuppresseurs."

Depuis 15 ans, en cas d'échec on peut compter sur les biothérapies. "Ces anticorps se fixent sur de protéines, marqueurs de l'inflammation. Les biothérapies sont surtout adressées aux cas les plus graves. Même si elles ont changé la vie des malades, elles restent des thérapies lourdes sous forme injectable. Et parfois, au bout d'un moment, ce traitement s'épuise mettant en échec thérapeutique certains patients."

Pourtant, pour le Dr Quiles-Tsimaratos, les personnes souffrant de psoriasis doivent rester confiantes car de nouveaux traitements sont annoncés en France.

"Les anti IL 17, déjà utilisés aux États-Unis, et les anti IL 23 sont de nouvelles molécules qui ont un mécanisme différent et qui permettent de rattraper les patients qui échappent à toutes les thérapies actuelles. Prochainement, il y aura aussi de petites molécules sous forme de comprimés. Il faut juste fixer leur place dans l'arsenal thérapeutique."

Et de conclure : "Mais le psoriasis, c'est comme le diabète, pour se soigner, on ne doit jamais arrêter les traitements."

Source : Corsematin.com