Lamotrigine (Lamictal), lithium et Ritaline : vos retours sur l’association et les effets au quotidien ?

@Candice.S et @Tyfou89

Bonjour,

J'espère que vous allez bien.

Je suis sous Téralithe depuis 7, 8 ou 9 ans (trop loin, trop flou !) En janvier dernier, on m'a ajoutée la Lamotrigine (en prévention d'une rechute après une deuxième cure d'eskétamine). Et en juillet dernier, introduction de la Ritaline pour faire bonne mesure.

Je comprends très bien que cette valse de tes traitements te questionne, Tyfou89, mais si quelque chose peut te rassurer : si ça ne va pas, on peut arrêter la Ritaline à n'importe quel moment du traitement, d'un seul coup et sans conséquences. Ce n'est pas moi qui le dis, c'est mon Psy2, celui du CHU, grand spécialiste de la chimie. Il a beaucoup de défauts, mais des connaissances certifiées en pharmacie, bien + que d'autres psychiatres. (+ que Psy1 ❤ par exemple, qui est mon psychiatre hebdo de la parole, lui.)

J'ai commencé la Ritaline à 20 mg, j'y suis restée pendant presque deux mois (je ne vois pas souvent Psy2). Je n'ai pas vraiment ressenti d'effets, mais mon entourage, lui, un peu : on me trouvait plus vive, moins abattue. (En même temps, j'étais tellement au fond... la plus petite ébauche de sourire me valait une ovation !)

Ça n'était pas carnaval non plus, donc la posologie a été augmentée : 30 mg pendant 15 jours, puis 40. Là, j'ai vu une différence. Je retrouvais l'envie de faire des choses, j'étais moins désespérée, moins angoissée. J'avais l'envie, et c'était bon, mais je n'avais toujours pas l'élan pour faire. Terriblement frustrant !

Psy2 m'a dit "La Ritaline améliore votre anhédonie, mais pas votre aboulie. On va donc la garder, et réfléchir à comment compléter, bla bla bla...". Donc dernière augmentation en novembre, je crois, 50 mg pendant 15 jours, puis 60. (Pour l'éventuel complément, c'est une autre longue histoire, très mouvementée, et pour finir j'attends toujours...😁).

Aujourd'hui j'en suis là. 60 mg par jour. (Je crois que la posologie maximale est de 80.) Toujours avec mon Lithium / Lamotrigine / Baclofène et Valium.

Je suis plus enjouée, plus vivante. Oui, je sens bien aussi que par moments, je suis plus agitée, je bouillonne, mais ça ne dure que quelques minutes, je me calme toute seule, rien de grave. Peut-être serait-ce plus compliqué à gérer, voire amplifié, si je vivais en société et non terrée dans mon bunker (comme l'appelle @phildu ? Je suppose. Je ne sais pas.

En tout cas, je me sens beaucoup mieux sous Ritaline. Ça ne résout pas tout, loin de là, mais c'est beaucoup mieux.

Par contre, je n'ai jamais ressenti la moindre amélioration grâce à la Lamotrigine. Je n'ai pas rechuté plus que ça après ma 2ème cure d'eskéta, pour la simple raison qu'elle a été d'une efficacité proche du néant. Donc zéro changement. Rien du tout. Ça me maintient, c'est tout ? Peut-être. C'est déjà ça ?

Reste que mon dernier bilan sanguin / Lamotrigine indiquait que mon dosage était significativement inférieur à la dose thérapeutique recommandée... Et comme je ne revois Psy2 que dans un mois maintenant, je vais devoir attendre pour en discuter.

Je connais à peu près le principe de la courbe de Gauss, mais tout de même ! Prendre un médicament qui potentiellement ne m'apporte rien ou presque ? Non, pas d'accord.

Ce suivi avec Psy2 est clairement insuffisant, au vu de la lourdeur de mon traitement. Même mon addictologue s'est permis de me le dire, cet été : "On n'introduit pas une molécule comme le méthylphénidate sans garantir un suivi minimum tous les 15 jours, ça ne va pas du tout, ça !".

C'est vrai. Mais on fait avec ce qu'on a. Et les psychiatres, comme nombre de spécialistes, sont devenus une espère rare...

J'ai été surprise que tu parles de bilan cardiaque, Tyfou89. Un bilan cardiaque complet ? Je n'en ai jamais eu. Jamais évoqué. Un petit électrocardiogramme, fait sans aucun rapport, quelques mois avant l'introduction de la Ritaline, ça compte tout pareil ? Ça ne me soucie pas plus que ça, mais j'en parlerai à Psy2 quand même. 😉 J'aime assez en avoir le cœur net - et l'asticoter un peu, juste pour rire.

D'ici là, tu auras fait ton bilan cardiaque à toi, et j'espère que tu seras complètement rassurée. Et puis, si tu reprends la Ritaline sous la surveillance étroite et rigoureuse de ton psychiatre, qu'il a toute ta confiance et que tu peux le joindre facilement en cas de souci, cela vaut peut-être le coup d'essayer ? Prends bien le temps d'y réfléchir. Je vois bien que c'est ce que tu fais déjà, bien sûr. 😊 👍

Le principal danger de la Ritaline, pour moi, était que cela peut augmenter la fréquence et l'intensité des cravings. (Prescrire de la Ritaline à une alcoolique, franchement, Psy2 ? Est-ce bien raisonnable ? ) Mais puisque je gère l'alcool comme une grande depuis 2-3 ans, c'était OK pour moi. J'en serais capable. Il le savait. Mais de fait, ça ne facilite pas le combat, fichtre ! Alors on se bagarre plus fort, et ça passe, quitte à morfler un peu 🙂 .

Seuls effets indésirables de la Ritaline pour moi : perte totale d'appétit et dégoût de la nourriture. La vue, l'odeur... une horreur. Même pour des aliments que j'appréciais beaucoup avant. J'avais été prévenue ! Pas de souci, j'avais quelques kilos en trop justement, ça tombait bien 👍. Je ne pensais pas en perdre autant, aujourd'hui on s'inquiète un peu autour de moi, mais mon IMC reste dans les clous, donc moi ça ne me tracasse en rien, même si je continue à perdre (moins vite qu'au tout début). Juste, je me surveille.

Je craignais surtout le risque d'insomnies, un enfer vécu pendant des années, récemment vaincu (merci la mélatonine, et quand même un peu l'eskéta), alors OUF.

Tyfou89, si à l'avenir tu as de nouveau besoin d'échanger à propos de Miss Rita, ou autre chose d'ailleurs, n'hésite pas.

Bonne journée,

Weetamoo