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Recherche et liens utiles - Dépression

Kétamine et dépression sévère : révolution thérapeutique ou espoir à nuancer ?

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avatar Louise

Louise

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28/02/2018 à 12:42

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Louise

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Cette molécule donne des résultats spectaculaires chez les patients pour qui aucun traitement n’est efficace.

Elle a longtemps été utilisée pour anesthésier les animaux ou les hommes avant d’être détournée par certains fêtards ou amateurs d’expériences hallucinogènes. Désormais, la kétamine offre de belles perspectives dans la prise en charge de la dépression.

C’est par hasard que les effets antidépresseurs de cette molécule mise au point dans les années 1960 ont été découverts il y a bientôt vingt ans. Une véritable révolution dans le monde de la psychiatrie, qui n’avait pas connu d’innovation thérapeutique dans la prise en charge de la maladie depuis près de cinquante ans.

"Les molécules commercialisées depuis les années 1950 ont quasiment toutes le même mécanisme d’action, ce n’est pas le cas de la kétamine", commente le Dr Pierre de Maricourt, chef de service de psychiatrie au centre hospitalier Sainte-Anne, à Paris. Contrairement aux traitements conventionnels, la kétamine se fixe sur des récepteurs neuronaux particuliers, les récepteurs NMDA au glutamate. Ce mode d’action lui confère des propriétés extraordinaires. Non seulement elle agit beaucoup plus vite que n’importe quel antidépresseur classique - en quelques heures contre quatre à six semaines -, mais elle se révèle aussi efficace chez des personnes souffrant de dépression résistante, c’est-à-dire insensibles à deux traitements ou plus menés pendant au moins six semaines.

Une molécule en phase d'essai

Pour l’heure, aucun pays n’autorise la kétamine dans le traitement de la dépression. L’unique moyen dont disposent les patients pour en recevoir consiste à prendre part à un protocole de recherche. L’un d’eux, mené par le laboratoire pharmaceutique Janssen, se déroule actuellement à l’hôpital Sainte-Anne sous la direction du Dr de Maricourt. "Nous comparons l’efficacité de la ketamine - pour être précis, de la eskétamine, une molécule dont la structure est très proche de celle de la kétamine - en spray intranasal, à celle d’un placebo", explique le spécialiste. Contrairement à la perfusion par voie intraveineuse, l’inhalation peut être faite par le patient sans l’aide d’un professionnel de santé. En parallèle, tous les participants à l’étude reçoivent un antidépresseur standard, afin d’éviter que certains n’aient pas de traitement du tout. Pour le moment, une cinquantaine de personnes ont reçu de la kétamine à l’hôpital Sainte-Anne, "à des doses cinq à dix fois plus faibles que celles utilisées en anesthésie", précise le Dr de Maricourt.

Et les résultats sont bons, voire très bons. Les études indiquent en effet que la kétamine est efficace dans 70 à 80 % des cas. L’une d’elles, menée en 2006 auprès de 18 patients et publiée dans la revue Archives of Psychiatry, a montré que le traitement fonctionnait chez plus de 70 % des participants dès 24 heures après l’injection. Des résultats très encourageants au regard de ceux affichés par les antidépresseurs classiques, efficaces dans seulement 30 % des cas. La molécule a aussi l’avantage d’être bien tolérée par les patients. "On constate généralement une augmentation de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque dans les minutes qui suivent l’administration du médicament, mais ces effets s’arrêtent dans les deux heures, souligne le Dr Pierre de Maricourt. Certains patients présentent également des symptômes dissociatifs, comme des expériences de déréalisation ou de dépersonnalisation (l’effet recherché par les usagers récréatifs, NDRL). Mais, là aussi, c’est transitoire."

Un effet antisuicide

Outre son intérêt dans la prise en charge de la dépression résistante, la kétamine a un effet antisuicide quasiment immédiat, comme l’a démontré une étude publiée en 2009 dans le journal Biological Psychiatry. "Dès 40 minutes après l’injection, la diminution du risque suicidaire est très significative", indique le Dr de Maricourt. En France, un essai clinique national est actuellement mené sous la direction du Dr Abbar afin d’évaluer cette utilisation.

Reste un problème de taille: l’action de la kétamine, bien que rapide et puissante, s’estompe au bout de quelques jours. "Ce n’est pas une molécule miracle", admet Pierre de Maricourt. Mais qu’importe, une première étape a été franchie. "Pour l’instant, nous n’avons pas encore trouvé la clef pour maintenir les effets de la kétamine, concède également le Dr Michaël Barde, psychiatre à la clinique du Château de Garches, dans les Hauts-de-Seine. Mais ce n’est pas pour autant qu’il faut arrêter de chercher. Cette molécule représente une avancée extraordinaire car elle engendre un changement complet de paradigme dans le traitement de la dépression."

Pour le moment, les médecins cherchent à déterminer le mode de traitement le plus efficace. "La piste la plus explorée consiste à répéter les administrations de kétamine pendant plusieurs semaines, avant d’espacer progressivement les prises", indique le Dr de Maricourt. Mais quelles seront les conséquences d’un traitement à long terme, sachant que les plus longs essais cliniques réalisés jusqu’à maintenant n’excèdent pas quelques semaines? "Certaines études mettent en évidence une potentielle neurotoxicité, d’autres au contraire un effet neuroprotecteur, explique le spécialiste. Des études sont nécessaires pour évaluer la tolérance à long terme."

Au vu de ces résultats spectaculaires, et malgré des zones d’ombre, l’Agence du médicament américaine (la Food and Drug Administration) a lancé une procédure d’étude accélérée afin de rendre plus rapidement disponible la kétamine aux États-Unis. En France, des demandes d’autorisation de mise sur le marché devraient suivre dans les années à venir. Une initiative qui devrait "pousser l’industrie pharmaceutique à développer des molécules ayant recours au même mécanisme d’action", selon le Dr de Maricourt.

Source : Le Figaro Santé

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avatar Béatrix

Béatrix

05/03/2018 à 06:49

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Béatrix

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Béa


Kétamine et dépression sévère : révolution thérapeutique ou espoir à nuancer ? https://www.carenity.com/forum/autres-sujets/ma-bibliotheque-depression/la-ketamine-revolutionne-la-prise-en-charge-de-la-depression-severe-40443 2018-03-05 06:49:07

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Édité le 09/04/2018 à 15:12

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Un shoot de kétamine avant de partir faire un tour cet été au Canada où ils viennent de légaliser la Marie Jane. Elle est pas belle la vie ?!?


Kétamine et dépression sévère : révolution thérapeutique ou espoir à nuancer ? https://www.carenity.com/forum/autres-sujets/ma-bibliotheque-depression/la-ketamine-revolutionne-la-prise-en-charge-de-la-depression-severe-40443 2018-03-05 08:56:00
avatar exit

Utilisateur désinscrit

08/04/2018 à 22:08

@Gilles52‍ Bien justement, avec mon ESPT, j’avais vu des expériences qui auraient produit des résultats avec la Marie-Jeanne. 

Des psychiatres tentent-ils de pareilles traitements hors  secteur de la recherche en Europe ? Pour la kétamine je n’en connais pas plus. C’est déjà plus rassurant que les électrochocs... ces démarches thérapeutiques se passent-elles en milieu psychiatrique fermé ? Y-a-t-il des risques ? Ou d’apparition de symptômes nouveaux par « libération » du refoulé ou de déstabilisation plus forte ?

Excusez ma curiosité mais le sujet importe.


Kétamine et dépression sévère : révolution thérapeutique ou espoir à nuancer ? https://www.carenity.com/forum/autres-sujets/ma-bibliotheque-depression/la-ketamine-revolutionne-la-prise-en-charge-de-la-depression-severe-40443 2018-04-08 22:08:11

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Christoff

06/01/2022 à 21:03

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Bonsoir,

 

Ce type de recherche est effectivement très encourageant. A quand un médicament avec cette molécule ? La c'est sûrement moins encourageant, ca va se compter en années voir dixaines d'année. Mais comme on dit l'espoir fait vivre.

Christophe.

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Christophe.


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chrissevemele

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Mon amie Monique, dépression résistante est désespérée par l'inefficacité des médicaments, elle a fait une TS Je cherche désespérement d'autres traitements. Merci

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Christine Convert


Kétamine et dépression sévère : révolution thérapeutique ou espoir à nuancer ? https://www.carenity.com/forum/autres-sujets/ma-bibliotheque-depression/la-ketamine-revolutionne-la-prise-en-charge-de-la-depression-severe-40443 2022-02-04 15:45:54

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Bonjour

Ma compagne étant sujette à une dépression depuis plusieurs années, les derniers traitements n'ayant pas apporté d'amélioration, je suis à la recherche d'une solution pour l'aider à se sortir de là

C'est là que je suis tombé sur cette information,

Savez-vous si le SPRAVATO peut actuellement être prescrit en France ?

Si oui, comment peut-on en 'bénéficier' ?

Des retours d'expérience ?

Ou sinon, savez-vous comment on peut être pris en charge en Belgique ?


Merci pour votre aide


Kétamine et dépression sévère : révolution thérapeutique ou espoir à nuancer ? https://www.carenity.com/forum/autres-sujets/ma-bibliotheque-depression/la-ketamine-revolutionne-la-prise-en-charge-de-la-depression-severe-40443 2023-02-27 09:59:25

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@Weetamoo

Pourquoi, ça n'a pas été efficace pour toi ? Tu as eu l'Esketamine pendant combien de temps ? Et à quelle fréquence ?

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Kétamine et dépression sévère : révolution thérapeutique ou espoir à nuancer ? https://www.carenity.com/forum/autres-sujets/ma-bibliotheque-depression/la-ketamine-revolutionne-la-prise-en-charge-de-la-depression-severe-40443 2026-02-19 20:33:22

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@Weetamoo

Oups ! Je viens de lire ton message du 17 . Tu as eu beaucoup de séances quand même. Mais si j'ai bien compris, pas toutes à la suite. De mon côté, moi également, je n'ai eu de problèmes de dissociation. J'ai bien plané mais je ne me suis jamais endormie. J'ai beaucoup rêvé en revanche, c'était plutôt agréable, sauf 1 ou 2 fois où j'ai un peu angoissé. Si je rechute, je demanderai s'il est possible de refaire des séances.

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Tomber une fois, se relever mille


Kétamine et dépression sévère : révolution thérapeutique ou espoir à nuancer ? https://www.carenity.com/forum/autres-sujets/ma-bibliotheque-depression/la-ketamine-revolutionne-la-prise-en-charge-de-la-depression-severe-40443 2026-02-19 20:46:15

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@Zenobieclara

J'en ai parlé ici : https://membre.carenity.com/forum/depression/ma-bibliotheque-depression/la-ketamine-revolutionne-la-prise-en-charge-de-la-depression-severe-40443?#1827004

Première cure bénéfique, puis rechute. Deuxième cure pas aussi efficace que la première, mais sans rechute.

D'abord deux fois par semaine aussi, puis une, puis une séance tous les quinze jours. Mais cela beaucoup plus concentré dans le temps que toi, apparemment.

C'est pour ça que je vais questionner PsyCHU sur le sujet.


Kétamine et dépression sévère : révolution thérapeutique ou espoir à nuancer ? https://www.carenity.com/forum/autres-sujets/ma-bibliotheque-depression/la-ketamine-revolutionne-la-prise-en-charge-de-la-depression-severe-40443 2026-02-19 20:46:43

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@Zenobieclara

Ah non, ne rechute pas ! 😂


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je suis en dépression sévère depuis très très longtemps mais ce n'est pas demain de je prendrais de la kétamine pour me soigner. je prends déjà des AD et des anxiolytiques avec beaucoup de modération, alors pour l'instant et sans de nombreuses années de recherches, je préfère garder mon petit cerveau dans son état actuel.

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J'espère que la fin sera joyeuse… et j’espère ne jamais revenir… Frida Kahlo


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@LuneBleue21

😅 Je comprends très bien que tu aies le souci de préserver ton "petit cerveau", LuneBleue. Rassure-toi, l'eskétamine est sans danger sur ce point. Et puis, malgré tout, cela fait déjà pas mal d'années que c'est un objet de recherches.

Si cela reste encore globalement peu développé, je pense que c'est aussi parce que c'est un traitement extrêmement coûteux pour la Sécu. On en revient souvent à ça...

Mais bien évidemment, tu es la personne la mieux placée pour savoir ce dont tu as besoin, ce que tu es prête à accepter, etc... Chaque patient a son libre-arbitre.

Et heureusement ! 😉


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@Weetamoo j'avoue que ça me fait peur le résultat sur le cerveau a long terme.

en plus pour l'instant et j'espère que ça vas durer, je commence a aller un peu mieux et je sens que maintenant il est temps de changer de façon de me soigner. je continue mes médicament mais je fais de l'hypnose et j'essaye de vivre vraiment, des choses très simples mais satisfaisantes. de plus je ne suis pas bipolaire.

il y a cinq ans, j'aurais peut être dit oui sans hésiter, je ne pensais qu'a mourir !

mais effectivement ce n'est que mon avis pour mon cas. 🙄

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@LuneBleue21

Mais c'est formidable si tu commences à aller un peu mieux !

J'en suis très contente pour toi. 🙂🙂🙂

Continue comme ça, à vivre vraiment, des choses simples mais satisfaisantes, comme tu le dis. 👍


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Bonjour,

J'ai commencé une première cure d'eskétamine (dépression sévère associée à trouble bipolaire) à partir d'octobre 2024. J'avais lu pas mal d'articles encourageants sur ce traitement et pour moi, c'était un peu la solution de la dernière chance, sur laquelle je fondais tous mes espoirs. C'est donc moi qui ai demandé à mon psychiatre de ville (Psy1❤) à pouvoir en bénéficier. Il était un peu sceptique sur l'efficacité de la chose, mais il m'a quand même adressé à son confrère du CHU (Psy2) qui dirigeait le service où l'on proposait cette prise en charge. Deux très longs entretiens préalables, plus d'un mois d'attente, et c'était parti.

Cette première cure a été très bénéfique. (En même temps, vu l'état dans lequel je me trouvais au départ...🙄 )

Très bénéfique quand même. Sauf que j'ai rechuté au bout d'un mois à peine. Je ne suis pas retombée aussi bas que je ne l'étais avant de commencer en octobre, mais j'ai rechuté.

Alors deuxième cure en février, avec ajout de Lamotrigine à mon traitement déjà existant, en prévention de la rechute.

Cette deuxième cure n'a pas eu un effet aussi bénéfique que la première, malheureusement. J'allais un tout petit peu mieux, mais j'allais toujours très mal. En tout cas, pas de rechute ! C'était déjà ça.

Bon. 37 séances en tout, quand même !

Avantage important, cela ne nécessite pas d'hospitalisation prolongée, c'est évidemment indolore, et j'ai au la chance de n'avoir aucun des effets indésirables possibles. Au contraire !

Les premières séances ? Le pied ! Au bout de 5 minutes je me mettais à planer légèrement, et très vite, je plongeais dans le plus profond sommeil que j'ai jamais connu. Quand je me réveillais, j'étais fatiguée mais PAISIBLE. Ça durait le temps que ça durait, hein, mais c'était toujours ça de pris sur l'ennemi.

Bien sûr, ces effets se sont estompés avec le temps. Assez rapidement, d'ailleurs. Déception ! 😉

Pour conclure, même si cela n'a pas eu pour moi les résultats que j’espérais tant, je reste convaincue que l'eskétamine peut "sauver" un grand nombre de personnes. Et je garde malgré tout à l'esprit que ma première cure m'a fait beaucoup beaucoup de bien. Pendant quelques semaines, je me suis sentie revivre un peu.

Voilà pour mon expérience.

Prenez soin de vous !

Weetamoo


Kétamine et dépression sévère : révolution thérapeutique ou espoir à nuancer ? https://www.carenity.com/forum/autres-sujets/ma-bibliotheque-depression/la-ketamine-revolutionne-la-prise-en-charge-de-la-depression-severe-40443 2026-02-17 18:31:00

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Je me permets de relancer cette discussion autour de la dépression sévère et de l’utilisation de la kétamine comme option thérapeutique 💭

Présentée comme une approche innovante, la kétamine suscite beaucoup d’espoir, notamment pour les personnes en échec de traitements classiques. Mais elle soulève aussi des questions sur son efficacité, ses effets et son accessibilité.

👉 Avez-vous déjà entendu parler ou bénéficié d’un traitement à base de kétamine ?
👉 Quels effets avez-vous observés (positifs ou non) ?
👉 Que pensez-vous de cette approche : espoir, prudence, interrogations ?

💬 Vos retours peuvent enrichir la discussion et aider d’autres membres à mieux comprendre 🤝 Merci de partager avec bienveillance 💛

Belle journée,
Candice de l'équipe Carenity 🌼

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Kétamine et dépression sévère : révolution thérapeutique ou espoir à nuancer ? https://www.carenity.com/forum/autres-sujets/ma-bibliotheque-depression/la-ketamine-revolutionne-la-prise-en-charge-de-la-depression-severe-40443 2026-04-09 11:01:23

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