Marseille: une chirurgie du sein presque sans cicatrice grâce à un robot

Une reconstruction mammaire qui ne laisse quasiment aucune trace : c'est ce que permet une chirurgie novatrice, réalisée à l'aide d'un robot, à l'Institut Paoli-Calmettes, spécialisé dans le cancer, à Marseille.

"On prélève un lambeau du grand dorsal (mode de reconstruction qui est basé sur le prélèvement du muscle dorsal, Ndlr) avec quasiment aucune cicatrice", a expliqué le professeur Gilles Houvenaeghel, qui réalisait jeudi la 100e intervention de ce type à l'IPC.

La patiente subit d'abord une mastectomie (ablation du sein) classique, avec une incision de 4 à 7 centimètres. Puis le chirurgien installe sur son sein les bras du robot Da Vinci Xi, commercialisée par Intuitive Surgical. Trois d'entre eux sont équipés d'instruments chirurgicaux, et le quatrième d'une caméra. Assis devant un écran 3D, les mains sur des joysticks, le chirurgien dirige les bras de l'appareil, qui lui permettent d'atteindre des zones difficiles d'accès, sans jamais toucher la patiente. Il excise alors un muscle du dos, qu'il déplace ensuite jusque dans le sein, ce qui permet de lui redonner du relief, même sans prothèse. 

La technique permet de "conserver toute la peau, l'aréole, le mamelon, en ne laissant pas de cicatrice, ni dans le sein, ni dans le dos, juste une petite sous l'aisselle, due à l'incision initiale". Autre bénéfice: "Cette chirurgie est moins douloureuse car on n'enlève pas de peau, et permet de réduire la durée d'hospitalisation de 7-12 jours à 3-4 jours".

L'intervention peut être proposée à toutes les femmes devant subir une mastectomie, à l'exception de celles qui doivent porter des charges lourdes au quotidien, ou pratiquent un sport intensif, et seraient gênées par l'ablation d'un muscle du dos. Ce mode de reconstruction est aussi déconseillé aux patientes qui doivent encore subir des chimiothérapies ou radiothérapies post-opératoires.

Lancé au début des années 2000, le robot Da Vinci est aujourd'hui principalement utilisé dans l'ablation de la prostate (80% des interventions aux Etats-Unis) et dans divers types d'interventions gynécologiques (notamment hystérectomies). En France, où il est arrivé en 2014, seul l'IPC et l'institut Gustave Roussy à Paris, à moindre échelle, l'utilisent pour la chirurgie du sein.

-AFP-