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Patients Spondylarthrite ankylosante

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Sujet de la discussion



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Bonjour a tous,

je ne peux plus prendre la pilule ou autre contraceptif hormanoal. Je suis sous sterilet non hormonal; je vais prochainement faire les bilans pretherapeutiques pour traitement anti tnf et je me demandais si qqun avait des info sur la contraception sous biotherapie. Je serais sous humira. Sachant que c'est un immunosuppresseur je me demandais dans quelles mesures je risquais que mon sterilet ne fonctionne plus aussi efficacement... Quand je prenais des ains c'était tres clair et j'avais eu de suite des reponses mais la je n'ai pas encore de piste et mes recherches restent vaines; Qun a t il une experience? une info a partager. Bises a tous! ps : j'ai deux beaux et merveilleux enfants et surtout je ne veux en aucun cas tomber a nouveau enceinte... d'où mes questionnements...

Début de la discussion - 09/05/2014

Contraception et anti tnf


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mon expérience: "j'avais" un stérilet avec hormones 2ans avant le diagnostic de la maladie. je l'ai conservé même avec méthotrexate, enbrel. (je ne m'étais pas posée la question de l'interaction!! et pourtant, pas plus envie que toi d'une 3 4è pépette!!). ds mon cas, les effets secondaires étaient majorés, j'ai donc refusé d'y recourir à nouveau. je me suis donc adressée à ma rhumato, qui m'a assurée que peu importait la méthode: stérilet avec hormone ou non, pillule oestrogène/progestérone ou juste progestérone, ou autre moyen de mon choix.. selon elle, il n'y a même pas de risque infectieux majorés lors de la mise en place du stérilet.. il ne reste donc à considérer "que" la question de l'âge, antécédents, tabagisme.. je suis auj sous humira et pilule progestative..

en espérant t'aider sur la question :)

Contraception et anti tnf


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Merci Sidonie de ton témoignage. J'ai cherché un peu et fini par trouver dans les Contre-indications des stérilets (Source: Vidal français) : Traitement immunosuppresseur intensif de longue durée (Interactions)... voila pourquoi je me posais des questions... et OUI tu m'as aidé car rien ne vaut l'expériences des spondypotes pour eclairer d'autres spondypotes... :-)

Contraception et anti tnf


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Bon conseiller

Oups... ici, ce n'est pour moi!!! 

Contraception et anti tnf


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Je copie colle du rapport de 2004 de l'ANAES :

Dans le chapitre "contre-indications" du DIU cuivre, page 93:

En complément de CI absolues ou relatives, le groupe de travail souligne la prudence à
adopter et le suivi à adapter en cas de :
• traitements anti-inflammatoires au long cours (non étayé par la littérature, le risque de
moindre efficacité du DIU n’est pas démontré, mais il existe des risques infectieux et
hémorragiques potentiels) ;
• traitements immunosuppresseurs (non étayé par la littérature ; il existe des risques
infectieux potentiels) ;
• dysménorrhée sévère, ménorragies, anémie (catégorie « 2 » (« + ») d’après l’OMS, un
DIU au LNG peut lui être préféré) ;
• coagulopathie, traitements anticoagulants (catégorie « 1 » (« ++ ») d’après l’OMS
mais exposent à un risque de saignement ou de règles plus abondantes) ;
• haut risque d’infection génitale haute (dont IGH récurrentes) ;
• utérus cicatriciel secondaire à d’autres causes qu’une césarienne ;
• valvulopathies à risque d’endocardite (prévoir une prophylaxie antibiotique des
cardiopathies) (catégorie « 2 » (« + ») d’après l’OMS, quelques cas possibles ont été
exceptionnellement décrits).

Il y a un chapitre spécial "interactions médicamenteuses" pages 31 et 120, mais il n'y a rien à propos du DIU cuivre.

Contraception et anti tnf


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Quelles sont les contre-indications à l’utilisation des stérilets au cuivre ?

Les contre-indications des stérilets au cuivre sont les infections génitales aigües en cours ou récentes, les grossesses, les antécédents de grossesse extra-utérine, les malformations utérines importantes, les fibromes sous-muqueux, les polypes endoutérins, les hémorragies génitales non-diagnostiquées, un cancer des voies génitales, les cardiopathies valvulaires à haut risque d’endocardite, les maladies de l’hémostase, les traitements immunosuppresseurs, la maladie de Wilson et les allergies au cuivre.

Contraception et anti tnf


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malheureusement, la contraception reste souvent un pb de filles, alors qu'elle concerne le couple! soit dit en passant, si nos hommes se sentaient plus concernés, on n'aurait pas à se stresser ni subir  les interactions éventuelles...

Contraception et anti tnf


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Bon conseiller

Sidonie... je suis d'accord, mais tu as bien dit "alors qu'elle concerne le couple!" 

Contraception et anti tnf


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oui sidonie tu as raison de dire qu'il faut en parler dans le couple, comme tout le reste. Et que l'homme peut proposer aussi de s'investir de sa propre personne sil e couple est ok pour ca. Pour ma part mon mari a eu des pb de santé a ce niveau et la contraception lui est interdite... Moi perso je pense a la ligature des trompes... j'en ai parlé a mon docteur. l n'a pas reagit plus que ca. Je vais lui en reparler quand je le verrai.

Contraception et anti tnf


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La ligature des trompes peut etre une bonne solution .

Mais ..la vasectomie aussi 

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