«
»

Top

La prise en charge psychothérapeutique de la fibromyalgie, quels bénéfices ?

Publié le 16 févr. 2024 • Par Candice Salomé

La douleur chroniques est un enjeu majeur de santé publique. Parmi les syndromes douloureux, la fibromyalgie, encore peu reconnue, mal diagnostiquée et souvent mal prise en charge, se situe au cœur des préoccupations. 

De nombreux patients se font prescrire des traitements qui ne les soulagent que très peu. Se pose alors la question d’une prise en charge non-médicamenteuse et de son intérêt dans la fibromyalgie. 

Mais alors, en dehors des traitements médicamenteux, quelle prise en charge peut être bénéfique pour les patients atteints de fibromyalgie ? 

On vous dit tout dans notre article !

La prise en charge psychothérapeutique de la fibromyalgie, quels bénéfices ?

Qu’est-ce que la fibromyalgie ? 

Environ 1,4% à 2,2% de la population française est touchée par la fibromyalgie. Elle a été reconnue comme pathologie par l'OMS en 1992 et classée en tant que douleur chronique généralisée dans la dernière classification internationale des maladies (CIM). 

La fibromyalgie est un syndrome douloureux constitué de symptômes chroniques d’intensité modérée à sévère incluant des douleurs chroniques diffuses sans cause apparente, une sensibilité à la pression, ainsi qu’une fatigue, des troubles cognitifs et des troubles du sommeil

Néanmoins, le fait que les symptômes douloureux ne soient pas localisés et dépendent fortement des personnes touchées, couplé à l’absence de marqueurs biologiques, rend le diagnostic de la fibromyalgie difficile à poser. Les patients font souvent face à une longue errance diagnostique

La dernière version du Manuel Diagnostic et Statistique des Troubles Mentaux (DSM-5) répertorie la fibromyalgie dans la catégorie des “troubles somatoforme” (troubles mentaux caractérisés par une attention intense portée aux symptômes physiques (somatiques), entraînant une souffrance significative et/ou une perturbation du fonctionnement quotidien). Selon le DSM-5, ce diagnostic est envisagé lorsqu’aucune affection médicale n’est repérée mais que certains symptômes, qui évoquent une maladie ou une blessure, sont pourtant présents depuis au moins 6 mois, de façon permanente. 

Ainsi, il est pertinent de penser qu’une prise en charge non-médicamenteuse pourrait permettre aux patients fibromyalgiques de gagner en qualité de vie. 

Quelles sont les limites de la prise en charge médicamenteuse dans la fibromyalgie ? 

Des traitements pharmacologiques peuvent être prescrits, en seconde intention, tels que des antalgiques, des antiépileptiques ou encore des antidépresseurs

Environ 91% des patients atteints de fibromyalgie se font prescrire des traitements médicamenteux qui sont supposés les soulager. Mais une certaine résistance médicamenteuse chez une majorité d’entre eux est observée. Une étude a permis de mettre en lumière le fait que 0 à 12% des patients seulement étaient satisfaits de leurs traitements

Les traitements, habituellement prescrits aux patients fibromyalgiques, ont tendance à les aider uniquement à court terme. Au contraire, une prise en charge psychologique pourrait avoir des effets à long terme sur la fibromyalgie. 

Pourquoi une prise en charge psychothérapeutique peut-elle être bénéfique pour les patients atteints de fibromyalgie ? 

Il existe trois composantes subjectives de la douleur chronique, qui sont : 

  • La composante affective. Il s’agit de la dimension émotionnelle, ici liée à la douleur. 
  • La composante cognitive. Il s’agit de l’ensemble des processus mentaux susceptibles d’influencer la perception de la douleur. Par exemple : l’anticipation anxieuse, les ruminations, etc. 
  • La composante comportementale (l’évitement, l’isolement, etc.). 

Une prise en charge psychothérapeutique peut aider le patient à agir sur les deux dernières composantes. 

De nombreuses études interventionnelles ont été réalisées et montrent l’efficacité des thérapies non-médicamenteuses sur la fibromyalgie. Voici ce qui est classiquement utilisé : 

  • La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) montre des résultats encourageants sur les symptômes douloureux. 
  • L’ACT (Thérapie d’Acceptation et d’Engagement) est également utilisée. Elle figure parmi les thérapies récentes dites “contextuelles”, aussi appelées “thérapies de troisième vague”. L'ACT vise à améliorer la flexibilité psychologique. Cette thérapie, à travers l’acceptation de la douleur qu’elle entraine, permettrait de réduire l’impact de la fibromyalgie chez les patients. 
  • L’EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing), selon plusieurs études, permettrait une réduction du stress, de la douleur et de la fatigue. 
  • L’hypnose permet de modifier la perception de la douleur et d’en réduire son intensité grâce à la suggestion capable de créer un effet antalgique. Selon certaines études, les patients déclarent aussi avoir plus de contrôle sur leurs douleurs. 
  • La méditation de pleine conscience pourrait agir également sur la douleur et permettrait d’améliorer la qualité de vie des patients, bien que ses effets ne perdureraient pas sur le long terme. 

A retenir ! 

La fibromyalgie est une pathologie chronique encore mal diagnostiquée plongeant souvent les patients dans une longue errance diagnostique. 

Le traitement de première intention repose sur une approche non-médicamenteuse qui consiste essentiellement en une activité physique adaptée (APA). Le yoga, le qi gong et le tai chi sont également des pratiques qui peuvent être envisagées. 

Une approche psychosociale est également proposée aux patients puisque celle-ci vise à favoriser l’amélioration de la modulation de la douleur, altérée dans la fibromyalgie. Certaines thérapies sont plus recommandées que d’autres en raison des résultats connus sur les patients fibromyalgiques : l’ACT, la TCC, l’EMDR, l’hypnose, la méditation de pleine conscience... 

Dans un second temps, des traitements pharmacologiques peuvent être prescrits aux patients mais ils n’ont souvent qu’une efficacité moindre et à court terme. 


Cet article vous a plu ? 
 
Cliquez sur J’aime ou partagez votre ressenti et vos interrogations avec la communauté en commentaire ci-dessous !   
  
Prenez soin de vous !   

40

16 commentaires


Anna13
le 22/02/2024

@GérardC je suis complètement de votre avis.

Ce qui me révolte le plus c'est cette non reconnaissance du corps médical qui lorsqu'il ne trouve pas de réponse thérapeutique classe les patients dans la rubrique "troubles psychologiques ou somatiques" mais la genèse de la fibromyalgie et c'est prouvé également montre des maltraitances dans l'enfance et à l'âge adulte, des interventions chirurgicales douloureuses, des accidents de la route.

Les points communs d'un très grand nombre de patients souffrant de fibromyalgie sont l'empathie, le perfectionnisme et des épreuves de vie.


GérardC
le 22/02/2024

Bonjour Anna13,

Pour ma part, et ce n'est qu'une hypothèse sur la source de ma Fibromyalgie, j'ai subi dans mon enfance l'emprise psychologique incestueuse exercée par ma mère ; traumatisme étouffé au fond de moi, mais plein de séquelles. Beaucoup plus tard, le décès de mon père a mis en lumière des mensonges de mes parents et la méchanceté de ma mère.

Alors, oui, la Fibromyalgie peut être "dans la tête", mais pas une construction de l'imagination ou une déviance somatique ; plutôt les suites de vrais traumatismes subis.

Je suis perfectionniste, empathique et, trahi par ma mère, j'ai eu beaucoup de mal à faire confiance et à laisser s'ouvrir mon cœur.

Ceci dit, battons-nous pour vivre au mieux dans notre "zone d'inconfort".


Calyso
le 22/02/2024

Je suis d'accord avec tous vos témoignages. Dernièrement j'ai consulté un neurologue soit disant spécialisé dans la fibromyalgie, et la il ne pense qu'à me prescrire des antidépresseurs et il dicte un compte rendu à mon médecin généraliste en parlant de dépression. Heureusement qu'elle non plus n'adhère pas à ce diagnostic. Sinon les cures thermales donnent des bons résultats, pour ma part cela m'a permis de continuer à travailler. Actuellement je suis de nouveau dans une mauvaise passe et j'essaie la stimulation électromagnétique avec le bracelet Remedee, j'ai une diminution des douleurs, et je dors mieux. Mais il y a un coût mensuel de 40 €. Bonne soirée à tous


Anna13
le 22/02/2024

@GérardC je suis navrée de lire ce que vous avez vécu enfant. On n'imagine pas ce que des parents maltraitrants peuvent entraîner comme traumatisme. Je comprends que cela a dû être compliqué avec une maman maltraitante.

Vous faites preuve d'une belle résilience.

J'ai grandi dans un foyer insécure avec un père qui buvait, qui ne m'aimait pas, une mère plutôt absente car elle travaillait en 3/8 et ene montrait aucun signe d'affection. Heureusement c'est ma grand-mère qui vivait avec nous, qui m'adorait et que j'adorais qui m'a permis de me construire.

Ensuite, le père de mes enfants avec qui je me suis mariée tres jeune était un mari violent. Je suis partie avec mes enfants et ma voiture et j'ai recommencé à zéro, j'avais 29 ans.

A 38 ans, j'ai fait une grosse dépression ayant subi un harcèlement au travail. Je n'ai plus jamais été la même. Mon corps m'a lâché et j'ai développé un syndrome de fibromyalgie diagnostiquée à 42 ans.

Voilà mon histoire.

Également empathe, bienveillante et perfectionniste...je suis plutôt contente car ce sont de belles qualités. Après un gros travail introspectif, je les garde pour les personnes sincères et gentilles avec moi.

Je vous/nous souhaite le meilleur et j'espère qu'un jour la médecine sera plus compatissante à notre égard.


GérardC
le 23/02/2024

Bonjour Anna13,

Vous savez ce que c'est que de vivre des épreuves... Finalement, plus on écoute les gens, plus on découvre qu'ils traversent ou ont traversé des épreuves très marquantes. Cela ne nous console pas, mais nous invite à la bienveillance.

En marge de nos propos, j'ai envie d'exprimer quelques remarques. Les médias, et, par conséquence, beaucoup de personnes =, dont des "responsables politiques" ont des visons étroites quand ils désignent certaines choses. Exemples :

L'inceste n'est pas exclusivement sexuel. Il peut être psychologique. J'ai vécu cela.

La maltraitance faite aux enfants n'est pas exclusivement physique. Elle peut être psychologique et elle peut découler d'une absence de soin ou de protection. J'ai été témoin de cela.

Les violences faites aux femmes ne sont pas exclusivement des violences conjugales. Elles peuvent être subies en dehors du couple, en dehors de la famille, de la part de quiconque. La privation de papiers d'identité, de moyens de paiement, ainsi que la prostitution contrainte, par exemples, sont des violences faites aux femmes. J'ai été membre d'une association d'aide aux victimes de violences.

L'empathie aide à affronter nos propres maux !

Vous aimerez aussi

Fibromyalgie : le CBD peut-il aider à gagner en qualité de vie ?

Fibromyalgie

Fibromyalgie : le CBD peut-il aider à gagner en qualité de vie ?

Lire l'article
Quels sont les bienfaits des cures thermales dans la prise en charge de la fibromyalgie ?

Fibromyalgie

Quels sont les bienfaits des cures thermales dans la prise en charge de la fibromyalgie ?

Lire l'article
Fibromyalgie et troubles du sommeil, ce qu’il faut savoir !

Fibromyalgie

Fibromyalgie et troubles du sommeil, ce qu’il faut savoir !

Lire l'article
Fibromyalgie et troubles cognitifs, ce qu’il faut savoir !

Fibromyalgie

Fibromyalgie et troubles cognitifs, ce qu’il faut savoir !

Lire l'article

Discussions les plus commentées

Fiche maladie