Diabète et alimentation : le régime cétogène vous convient-il ?

Régime cétogène ou régime pauvre en glucides ?

Les régimes pauvres en glucides consistent généralement à réduire la quantité de glucides à 20 -130 g par jour et se présentent sous de nombreuses formes et tailles. Ils sont populaires depuis des décennies et ont été promus sous différents noms : le régime "soupe aux choux" dans les années 1950, le régime Atkins dans les années 1970 et, plus récemment, le régime cétogène ("keto"), qui compte encore aujourd'hui une forte communauté d'adeptes dans le monde entier. Le régime cétogène est considéré comme un "régime à très faible teneur en glucides" et autorise généralement 20 à 50 g de glucides par jour. En pratique, cela signifie qu'il faut limiter au maximum la consommation d'aliments riches en glucides tels que les céréales, les légumes riches en amidon, les fruits et les aliments transformés contenant des sucres ajoutés. L'énergie provient plutôt d'aliments riches en protéines (viande, poisson, œufs et aliments à base de soja), d'aliments riches en graisses et de légumes sans amidon.

Régime cétogène et perte de poids pour la gestion du diabète

Bien que tous les patients atteints de diabète de type 2 ne soient pas en surpoids ou obèses, la perte de poids reste la pierre angulaire de la gestion du diabète pour ceux qui le sont. Diabetes UK recommande notamment aux patients obèses ou en surpoids de perdre 15 kg au cours de la première année suivant le diagnostic afin de favoriser la rémission du diabète. Les régimes pauvres en glucides, y compris le régime cétogène, ont été associés à la perte de poids. En effet, la teneur élevée en protéines d'un repas cétogène peut aider à se sentir rassasié plus longtemps, réduisant ainsi la consommation globale de calories tout au long de la journée. Toutefois, il est important de noter que la clé d'une perte de poids durable consiste à réduire la consommation de calories lentement mais régulièrement sur une longue période. Cela implique généralement de prendre de nouvelles habitudes alimentaires qui peuvent être maintenues à long terme. Si le régime cétogène peut être le meilleur moyen d'y parvenir pour certaines personnes, il ne s'agit pas d'une approche universelle - certaines personnes peuvent préférer conserver des glucides dans leur alimentation et obtenir des résultats similaires.

Régime cétogène et glycémie

La glycémie étant directement liée à la consommation de glucides, les régimes pauvres en glucides, y compris le régime cétogène, ont fait l'objet d'études approfondies en ce qui concerne le contrôle de la glycémie chez les patients diabétiques. Certaines études ont observé des améliorations des marqueurs du contrôle glycémique après avoir suivi un régime pauvre en glucides entre quelques semaines et quelques mois. Néanmoins, il n'y a pas de preuve évidente que le régime cétogène aide à contrôler la glycémie à long terme, probablement parce que de nombreux patients ont du mal à maintenir un régime pauvre en glucides à long terme.

Le régime cétogène est-il sans danger ?

La mise en place d'un régime cétogène implique souvent des changements importants dans les repas quotidiens - les patients diabétiques qui suppriment presque entièrement les glucides doivent soudainement compter sur les protéines et les graisses pour répondre à leurs besoins énergétiques quotidiens. Malheureusement, les personnes qui suivent un régime cétogène et qui consomment beaucoup d'aliments riches en graisses saturées (beurre, viande transformée, graisse de coco ou aliments transformés enrichis en huile de palme) risquent d'augmenter leur taux de cholestérol sanguin (appelé "cholestérol LDL") et, à long terme, leur risque de maladies cardiovasculaires. Les personnes diabétiques étant déjà exposées à un risque accru de maladie cardiovasculaire, il est crucial pour elles de suivre un régime cétogène favorable au cœur.  

En outre, suivre un régime cétogène tout en étant sous traitement antidiabétique peut entraîner des effets secondaires dangereux, tels que l'hypoglycémie ou, plus rarement, l'acidocétose. Il est donc important que les patients sous traitement demandent l'aide de leur médecin ou d'un diététicien agréé pour planifier un régime pauvre en glucides qui minimisera le risque de tels effets secondaires.

Planifier un régime cétogène bon pour le cœur

Pour maîtriser les risques de maladies cardiovasculaires, il est important de planifier soigneusement la composition d'un régime cétogène. L'idéal est de le faire avec l'aide d'un professionnel de la nutrition, tel qu'un diététicien ou un nutritionniste. Néanmoins, voici quelques conseils généraux qui peuvent aider les diabétiques à faire des choix alimentaires plus sûrs :

1. Préférez les graisses insaturées aux graisses saturées. La réduction des graisses saturées est l'un des changements alimentaires les plus efficaces pour maintenir un faible taux de cholestérol LDL et prévenir les maladies cardiovasculaires. Cela signifie qu'il faut limiter les aliments tels que le beurre, la viande transformée (par exemple, les saucisses, le bacon), la graisse de coco ou les aliments riches en huile de palme. À la place, les repas peuvent inclure des sources de graisses mono- et polyinsaturées telles que les huiles végétales, les poissons gras (saumon, maquereau) et les fruits gras (avocat, olives). 
2. Choisissez des sources d'hydrates de carbone riches en fibres. La consommation d'aliments riches en fibres présente de nombreux avantages pour la santé, notamment en contribuant à abaisser le taux de cholestérol LDL et en réduisant le risque de maladies cardiaques. Lors de la planification de l'apport en glucides d'un régime cétogène, il peut donc être utile de choisir des aliments riches en fibres tels que les légumes verts à feuilles, le chou-fleur, le chou ou l'artichaut. 
3. Introduisez des stanols et des stérols végétaux dans vos repas quotidiens. Également appelés phytostérols, ils ont une structure similaire à celle du cholestérol alimentaire d'origine animale, mais leur consommation peut contribuer à réduire le taux de cholestérol LDL dans le sang. Ils sont aujourd'hui largement disponibles dans les laits enrichis, les yaourts et les matières grasses à tartiner et peuvent donc remplacer les produits laitiers traditionnels. 
4. Pensez aux protéines de soja. Avec 8,1 g de protéines pour 110 g, le tofu (ainsi que d'autres aliments à base de soja) peut constituer une excellente source de protéines à faible teneur en glucides. Une analyse récente de 46 études d'intervention a suggéré que la consommation de 25 g de protéines de soja pendant six semaines peut réduire le taux de cholestérol LDL de 3 à 4 %. Elles peuvent être consommées sous forme de tofu.

A retenir !

• Le régime cétogène préconise la réduction des glucides au minimum, au profit d'aliments riches en protéines et en graisses. Il est très populaire et bénéficie d'une importante couverture médiatique, principalement en raison de son effet d'incitation à la perte de poids. 
• La perte de poids est la pierre angulaire de la gestion du diabète chez les patients en surpoids et obèses. Si le régime cétogène peut être un moyen de perdre du poids, il n'est pas viable pour tout le monde.  
• Les diabétiques étant souvent exposés à un risque accru de maladies cardiovasculaires, un régime cétogène doit être soigneusement planifié pour ne pas nuire au cœur. Il s'agit notamment de consommer des aliments riches en graisses insaturées, en fibres, en phytostérols et/ou en protéines de soja. 
• Un régime cétogène entraîne souvent des changements importants dans le mode de vie des patients et peut entraîner des effets secondaires dangereux. Il est essentiel de demander l'aide d'un médecin ou d'un professionnel de la nutrition agréé lorsque l'on envisage de commencer un régime cétogène ou un régime pauvre en glucides.