Du "no me" au "know me" ou mieux connaître son patient
Publié le 13 févr. 2018
Connaître le patient en tant que personne, est la clef dans l'ère de la médecine de précision, relève cette revue de la littérature, menée à l'Université Johns Hopkins (Baltimore).
Alors que la relation médecin-patient évolue, que le médecin passe plus de temps "dans" le dossier patient qu’"avec" le patient lui-même, cette analyse, présentée dans les Annals of Family Medicine, rappelle non seulement que les patients veulent aussi un médecin qui écoute, soigne et explique, mais que les soins personnalisés dépendent tout autant des dimensions psychosociales ou spirituelles des patients que de leur génome ou de leurs antécédents. Les auteurs définissent ainsi le concept de "personome" comme un préalable à une médecine de précision.
Le médecin apparaît trop fréquemment plus concentré sur l'ordinateur que sur le patient : l'interaction patient-médecin a changé, remarquent les auteurs. Les médecins passent la majeure partie de leur temps sur leur ordinateur, examinant des images radiographiques, des résultats de tests ou les données du dossier patient. Les chercheurs rappellent une étude récente qui notait que : "les patients invoquaient le positionnement de l'écran, entre le médecin et eux-mêmes et l’absence de contacts oculaires comme un facteur de perte de qualité des soins."
Traiter en tant que personne et pas en tant que malade
Une expérience "sans moi" ou "no me", c’est ainsi que certains patients décrivent la consultation à l’occasion d’un sondage national mené sur l'interaction patient-médecin, auprès de 800 patients et 510 médecins. 85% des patients et 76% des médecins indiquent par ailleurs l’importance de cette "compassion" ou relation pour la qualité soins. 81% des patients et 71% des médecins soutiennent qu'une bonne communication peut faire la différence dans les résultats de santé.
Cette nouvelle enquête menée auprès de 51 usagers de santé recrutés dans les espaces publics, institutions pour personnes âgées et centres de santé communautaires confirme que si la priorité est bien donnée aux "compétences générales" des médecins, il est important d'avoir un médecin qui écoute, soigne et explique. Les patients veulent avoir l'impression que leur médecin les connaît en tant qu'individu. Or une autre enquête, plus large, menée sur 39.000 patients révèle que seulement 42% d’entre eux reconnaissent que leur médecin a "fait des efforts pour apprendre à me connaître en tant que personne".
Chaque patient est unique
C’est exact pour les données de génomique, la pharmacogénomique, protéomique, la métabolomique et d'autres "omiques" écrivent les auteurs, mais les dimensions de l'unicité du patient ne se résument pas à ces données. L’unicité du patient tient aussi à ses "dimensions psychosociales ou même spirituelles". Et ce n’est pas tout. Bien évidemment l’environnement de vie ou les facteurs environnementaux sont également évoqués, dont le contexte psychosocial, les déterminants sociaux de la santé, le soutien de la famille et des amis, la réaction à la maladie et les antécédents doivent également être intégrés dans une démarche de précision.
Et cela est plus compliqué qu’il n’y parait : il s’agit d’apprendre à poser les bonnes questions pour comprendre les valeurs et les objectifs de chaque patient, ses croyances en matière de santé et ses préférences personnelles. Ici, les auteurs proposent une liste de questions de base qui peuvent être posées en consultation. La compréhension de chaque patient en tant que personne, requiert également "une technique", la science de la "personomie", d’autres recherches sont nécessaires pour développer les meilleures pratiques dans ce domaine.
La "personomie" doit être considérée comme essentielle pour exploiter correctement l'individualité génétique et biologique du patient et lui apporter les meilleurs soins.
Et vous, avez-vous le sentiment que votre médecin vous connaît ?
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Bonjour merci pour cet article. Oui, je pense que mon médecin me connait, nos échanges sont amicaux, il cherche toujours à me rassurer. Et c'est lui qui m'a proposé la méthode de "pleine conscience" pour me déshabituer du neuroleptique.
Bonjour
moi aussi , ma doctoresse me connaît très bien .Etant une femme au début s'était pas évident de faire des examens intimes car elle m'a posé des questions bien personnelles car je venais de quitter mon toubib car il partait en retraite . J'avais 55 ans quand je suis venu chez elle car son cabinet est à 100 mètres de chez moi .
J'avais un problème pour uriner et des problèmes d'érections . Elle m'a rassuré et mit en confiance .Pour elle j'étais une personne comme les autres et elle m'a dit quand étant doctoresse elle avait vu bien des choses . Elle m'a dit de me déshabiller et de me mettre à quatre pattes car pour elle j'avais un problème de prostate Après un toucher rectal pour vérifier cette prostate . je suis aller voir un urologue qui a découvert des cellules cancéreuses de la prostate . Pas mal d'examens comme biopsie , canner , radio pour confirmer ce problème .Trois moi plus tard opération , ablation totale de la prostate . Suite a cette opération problème de fuite urinaire et d'érection . Ma doctoresse m'a dit qu'on allait déjà s'occuper des fuites urinaire car pour récupérer des érections cela va être long .Les problèmes de fuite ont été réglé en trois mois . Quand je suis aller voir ma doctoresse nous avons chercher le médicament le mieux adapté pour retrouver mes érections . Je vous dit pas lors d'une séance pour faire des injections d'EDEX dans la verge , j 'étais pas fier car mon sexe avait diminué entre 3 à5 cm de longueur et en plus il se rétractait souvent , c'est a dire que j'avais un tout petit zizi . C'est elle qui m'a montré comment le rendre à a longueur normal , il faut un peu le secouer et le résultat est surprenant . Quand elle a sorti l'injection de son sachet je peux vous dire que j'ai changé de couleur car il faut piquer dans le sexe et au bon endroit . Elle prit ma verge ,m'a décalotté et montré ou il fallait piquer sans se faire mal . Elle a pris son temps car elle savait très bien que j'avais peur et au total tout s'est bien passé et aucun mal . Je suis resté avec elle pendant au moins 20 minutes le temps de la réaction du produit J'ai utilisé ces injections pendant 6 mois et après nous avons testé des pilules comme viagra , cialis pas concluant . Maintenant je prends du spédra 100 g et pour l'instant ça marche .A chaque fois que j'allais chez ma doctoresse la visite durée au moins 30minutes . Je peux vous dire que ma doctoresse me connaît très bien et sous toutes mes formes . La plus part du temps ma femme était avec moi pas pour jalousie mais pour comprendre les gestes a faire . Je peux vous dire au début se fut dur de se mettre nu devant elle . Maintenant aucune hésitation pour le faire encas de besoin
Ma doctoresse m'a dit aussi que j'avais pas honte de parle de tous mes problèmes de sexes avec elle depuis mon opération car d'autres hommes n'osent rien dire .
Parmi ce message , je viens dire aux hommes qui ont une femme comme docteur il faut pas avoir honte ou gêner de se mettre nu devant votre doctoresse car ci elle le fait c'est pour votre santé
J'ai changé de médecin traitant il y a 6 mois pour des raisons d'éloignement, d'absence de toilettes dans la salle d'attente et de la difficulté à se garer sur un boulevard très fréquenté. J'ai quitté un professionnel humain et respectueux qui m'a encouragé à aller chez le nouveau médecin du village, en me laissant la porte ouverte en cas de besoin.
Mon nouveau médecin n'a, à mon avis, aucune empathie et cherche a faire son business tranquille. Il n'écoute pas, fait de grands discours avec des métaphores vaseuses, oublie toujours de faire les papiers dont j'ai besoin et se moque ouvertement de moi qui essaye de comprendre ce qui m'arrive .
J'ai des résultats très encourageants aux deux IRM que je viens d'avoir après la Lutathérapie , mais depuis 15 jours, douleurs musculaires généralisées qui m'empechent de marcher et de bouger. A ce propos , voici sa réponse :
"Ce n'est vraiment pas la peine de réparer le clignotant de votre voiture puisque le moteur est cassé "
Ni auscultation , ni prise de tension, ni prescription.
Je lui ai déjà dit qu'il me malmenait, il semblait avoir compris. Vous appelez ça un médecin ?
Heureusement qu'il y a les spécialistes superbes !! Et je vous en souhaite à tous.
Très chaleureusement.
Marie-Sylvie
décidément ma Marie, c'est un vrai "branque", change de médecin. Je t'ai envoyé un mail avec mon catalogue, l'as tu reçu ?. Je suis contente que tu aies de bons résultats, je pense souvent à toi. Tu sais il serait à signaler à l'ordre des médecins.
Bon courage et gros bisous.
Il y a beaucoup de médecins traitants qui ne connaissent pas les TNE, il est donc difficile d'avoir un médecin traitant avec qui parler ou qui vous conseille. J'ai de bons contacts avec le mien, il se contente de lire les rapports envoyés par l'hôpital et il essaie de comprendre les inconvénients de cette maladie.
Je reconnais que beaucoup de personnes ont besoin de parler de leur maladie et attendent de leur médecin des explications car ils n'ont pas osé demander au médecin de l'hôpital de leur expliquer les résultats des examens. Je suis consultante de l'APTED sur la région parisienne et très souvent j'ai des patients qui me demandent des explications. Les médecins des hôpitaux doivent absolument expliquer les résultats avec des mots à la portée de tous.
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25 mars 2021 • 15 commentaires
