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La stratégie de Paris pour vaincre l’épidémie de Sida

4 févr. 2016 • 3 commentaires

La stratégie de Paris pour vaincre l’épidémie de Sida
Éradiquer le sida de la capitale, parvenir à ce qu’à l’horizon 2030, la transmission du VIH entre les individus n’y soit plus qu’un funeste souvenir, est-ce un défi relevable ? «Paris a les moyens d’aller vers l’extinction de l’épidémie», répond l’épidémiologiste France Lert, auteure du rapport remis ce lundi matin à la maire de Paris Anne Hidalgo, qui brigue le «leadership politique» d’une vraie stratégie de lutte contre le sida.
 
Trente ans après son apparition, le VIH n’est plus ce mal fatal qui fauchait en 6 mois, les progrès thérapeutiques en ont fait une maladie chronique, la prévention s’est améliorée, les traitements antirétroviraux se sont allégés, et avec eux leurs effets indésirables. Le sida ne tue plus autant mais il tue, et Paris garde un taux de contaminations 5 fois plus élevé que la moyenne nationale, 2 fois plus que la moyenne francilienne.
 
Concentrée à 90 % sur deux populations — les hommes homosexuels et les populations migrantes, souvent contaminées après leur arrivée en France — l’épidémie ne cède pas. Au mieux elle stagne, au pire elle a même légèrement augmenté, en 2015 parmi les jeunes gays. C’est le constat à partir duquel France Lert a mené sa «mission», depuis le mois de juin dernier à la tête du «Comité 3 X 90» : faire en sorte que 90 % des personnes exposées au risque de VIH soient dépistées, que 90 % des personnes dépistées soient sous traitement, et que 90 % des personnes sous traitement vivent avec une charge virale indétectable.
 
Deux cents villes au monde se sont engagées en 2014 à parvenir à ce résultat en pérennisant l’accès aux tests de dépistage, à la prévention et aux traitements. «Si l’on mise sur le dépistage et ses nouveaux outils, en ciblant les populations, et sur la prévention, en quelques années l’épidémie s’éteindra, prédit Bernard Jomier, adjoint à la maire de Paris chargé de la santé.A Paris, on est bons sur les deux derniers objectifs 90, puisque 96 % des personnes diagnostiquées sont traitées, et que 94 % des personnes traitées depuis au moins 6 mois ont une charge virale devenue indétectable. Notre problème, c’est le premier 90...». Le constat de France Lert montre qu’en 2015 «la proportion de séropositifs diagnostiqués n’est que de 81 %.». C’est sur ce terrain-là que Paris s’engage à «mettre le paquet», selon la stratégie préconisée par l’épidémiologiste, et se donnera une chance d’égaler des grandes villes comme Washington et San Francisco, qui sont aujourd’hui venues à bout de l’épidémie.
 
«On sait que le traitement fonctionne très bien une fois que les gens sont rentrés dans la filière de soins, donc la première chose à faire, c’est de communiquer, et de cibler les populations les plus concernées, insiste France Lert. La clé, c’est une prévention combinée et le dépistage répété au sein de ces groupes à risque, et pour cela, Paris a la chance d’avoir toutes les ressources professionnelles et efficaces.» Cela passera donc par la «PreP» (Prophylaxie pré-exposition, c’est-à-dire la prise du traitement en effet préventif) comme alternative au préservatif. Depuis le 1er janvier, la PreP par le Truvada est d’ailleurs remboursées par la sécurité sociale et prescrite dans les services d’infectiologie; elle devrait aussi l’être d’ici quelques semaines dans tous les centres gratuits d’information et de dépistages (CeGIDD) parisiens.
 
L’autre bataille sera menée sur l’intensification du dépistage, notamment dans les quartiers dans lesquels vivent les populations les plus exposées (IIIe, IVe, XIe, XIIIe, XVIIIe, XIXe et XXe). «Dans le milieu gay, il faut que le dépistage répété tous les 3 mois devienne la norme, mais il faut aussi faire la promotion de la prévention combinée», et remédier au «désamour« constaté à l’égard du préservatif.

LeParisien.fr

Commentaires

le 04/02/2016

C'est un encore un "effet d'annonce".

le 04/02/2016

oui, ou ...un voeu pieux?

le 05/02/2016

Merci. 

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