Algodystrophie : tout savoir

L'algodystrophie et le SDRC

Le SDRC (syndrome douloureux régional complexe) est associé à une dérégulation du système nerveux central et du système nerveux autonome. Il provoque des pertes multiples fonctionnelles, jusqu'au handicap. Le SDRC est communément séparé en deux types en fonction de la présence d’une lésion du nerf après la blessure ou non. 

Il faut donc différencier le SDRC1 (= algodystrophie) du SDRC 2 (= algoneurodystrophie).

Le SDRC de type I, également connu comme la dystrophie sympathique réflexe, l’atrophie de Sudeck, la dystrophie réflexe neurovasculaire ou algodystrophie, ne présente pas de lésions nerveuses démontrables. Une grande majorité des patients diagnostiqués d'un SDRC souffre du type 1.

Deux phases dans l'algodystrophie

La maladie de l’algodystrophie se divise en deux phases principales :

La première phase est appelée phase chaude et dure de 4 à 6 semaines. Elle se manifeste par de vives douleurs accompagnées de problèmes vasomoteurs. Impression de brûlures, lancements et fourmillements sont ressentis par les patients lors de cette phase initiale. Plus la maladie avance, plus les douleurs ressenties sont intenses et difficiles à supporter.

La seconde phase est la phase froide. Elle comprend des rétractations des muscles et des tendons. C’est à ce moment que les séquelles physiques apparaissent. La douleur est réduite et limitée lors de cette phase.

L’algodystrophie touche en général plus les membres supérieurs qu’inférieurs.

Les symptômes de l'algodystrophie

Les symptômes des algodystrophies sont les suivants :
-Douleurs;
-Raideurs, engourdissement;
-Troubles vasomoteurs (problèmes de dilatation et de contraction des vaisseaux sanguins);
-Problèmes trophiques : œdème, changement de la température et de l’apparence de la peau comme par exemple les rougeurs;
-Sensation de chaleur.
-Hypersensibilité de la peau.

Lors de la maladie de l’algodystrophie, du sang va s’accumuler à l’intérieur des tissus osseux et va changer la structure intérieure des os. L’organisme du malade aura aussi plus de difficulté à faire ressortir le sang des tissus mous.

Les parties du corps qui peuvent être touchées par l’algodystrophie sont les mains, les pieds, l’épaule, ou encore les genoux.

L’algodystrophie peut s’expliquer par des maladies rhumatologiques comme l’arthrite. D’autres maladies peuvent causer l’algodystrophie. On peut citer le diabète, le zona, le cancer du poumon, ou l’infarctus du myocarde.

Des interventions médicales peuvent favoriser le déclenchement de l’algodystrophie. C’est le cas de la chirurgie orthopédique avec effraction articulaire, et de l’arthroscopie. De même une fracture, une entorse, des blessures, des brûlures vont participer à aggraver l’algodystrophie.

L’alcoolisme, des antécédents psychologiques, des médicaments particuliers, la grossesse peuvent aussi participer à déclencher l’algodystrophie.

Les traitements de l'algodystrophie

L’algodystrophie quand elle est prise à son début se traite bien. Dans la plupart des cas elle dure plusieurs mois. Pour atténuer la douleur, la prise de morphine est parfois proposée. A cela s’ajoute des anti-épileptiques, les calcitonines et les bétabloquants. Le but de ces médicaments est la régulation vasomotrice.

Des thérapies physiques sont proposées en parallèle. La balnéothérapie, la physiothérapie et la kinésithérapie sont ainsi un bon complément du traitement médicamenteux.

Le traitement par les blocs sympathiques est un traitement plus radical, prescrit en cas d’échec des traitements médicamenteux et thérapies physiques.

Sources : JD LAREDO Hôpital Lariboisière - Paris, SYNDROME ALGODYSTROPHIQUE, Département d'Information Médicale du CHRU de Pontchaillou Fev-95.
Société d'Etudes et de Recherches en Thérapeutiques, ALGODYSTROPHIE
Association Thera Wanka

Publié le 19 janv. 2019